一、案例案就診事實經過：
患者康某某，分析19xx年出生，康某201x年x月x日因陰道流血1天就診山西某某醫院婦科。訴山患者入院后醫方于201x年x月x日給患者行宮腔鏡檢查+刮宮術；術后病檢提示：可見少許腺細胞，醫院醫療一些鱗狀細胞，糾紛炎細胞，案例案未見明確腫瘤細胞。分析診斷:宮腔積膿；低氧血癥，康某左下肢靜脈血栓。訴山醫方給患者行抗生素等對癥治療。醫院醫療住院期間，糾紛醫方建議患者行子宮切除術，案例案患者拒絕手術切除子宮，分析患者經治療后，康某陰道流血停止，也不再流血流液，患者于201x年x月x日出院，主管大夫交代兩個月之后復查。
患回家后一切正常，無流血、流液情況，201x年x月x日，患者按照大夫兩個月復查的要求來到山西某某醫院定期復查，主治醫生認為必須手術，不做手術病就好不了，將來后遺癥就是轉成子宮癌，你最好住下來，手術切除了就沒事了，你要住院就手術，你要不做手術就不要住院，你要不同意手術，我也給你看不了，你也不用住院。患者及家屬也不懂，就聽大夫好了，隨后辦理了住院手續。
201x年x月x日，醫方在腰麻下給患者行開腹全子宮+雙側附件切除術，術中將酒精紗布以塊置陰道內（術畢自陰道內取出）。術后病檢：全子宮及雙附件切除標本宮體，萎縮性子宮內膜，慢性子宮內膜炎。宮頸：慢性炎癥，鱗狀上皮增生，局灶LSIL；左右輸卵管慢性炎癥。201x年x月x日出院。
出院后患者高燒不退，又去山西某某醫院門診就診，醫生沒有查體，說沒有問題，沒有記載病歷。
201x年x月x日，患者自覺陰道有紗布排出，于x月x日就診于山西某某醫院門診，檢查見：外陰脫出紗布，置窺器取出紗布一塊，伴異味，殘端光整，未見出血及腫物，B超：盆腔內未見明顯異常。建議觀察體溫，及陰道出血等情況，隨時就診。201x年x月x日再次就診山西某某醫院，病歷記載：患者因術后陰道遺漏紗布，于x月x日留院觀察，給予阿莫西林，克拉維酸，甲硝唑等治療，現用藥已足療程，無明顯自覺癥狀，陰道分泌物檢查未見明顯異常，可回家休養。
二、過錯陳述：
患方認為山西某某醫院在對患者的診療過程中存在明顯的過錯，與患者目前的損害后果有直接的因果關系，分析如下：
第一、患者經診斷為宮腔積膿，醫方在此情況下給患者行子宮及雙側附件切除術，缺乏手術適應癥，存在過錯。
人民衛生出版社出版的《臨床診療指南-婦產科學分冊》第22頁宮腔積膿的治療方案及原則：1.擴張宮頸使膿液外流，2.需加廣譜抗生素。
人民衛生出版社出版的第三版《婦產科學》第272頁關于盆腔炎性疾病的治療：（3）手術治療：主要用于抗生素控制不滿意的TOA（輸卵管卵巢膿腫）或盆腔膿腫。手術指征：1）藥物治療無效：TOA或盆腔膿腫經藥物治療48-72小時，體溫持續不降，病人中毒癥狀加重或腫塊增大者，應及時手術，以免發生膿腫破裂。2）膿腫持續存在：經藥物治療病情有好轉，繼續控制炎癥數日（2-3周），腫塊仍未消失，但已局限化，因手術切除，以免日后再次急性發作。3)膿腫破裂：突發腹痛加劇，寒戰、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒表現，應懷疑膿腫破裂。一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時行剖腹探查。
綜上，患者康某某事實上并不具手術切除子宮及雙側附件的適應癥，醫方為患者行手術切除術存在明顯的過錯。
第二、醫方一味鼓動患者手術切除子宮，存在過錯。
醫生說這個情況必須手術，不做手術病就好不了，將來后遺癥就是轉成子宮癌，你最好住下來，手術切除了就沒事了，你要住院就手術，你要不做手術就不要住院，你要不同意手術，我也給你看不了，你也不用住院。患者及家屬也不懂，就聽大夫好了，隨后辦理了住院手續。
第三、患者第二次復查時，陰道流血流液等情況已經正常，在此情況下，醫方讓患者手術明顯不當。
第四、醫方告知不充分，未明確告知手術切除的必要性，
對于患者目前的情況，醫方應對于手術的利弊給患者做出全面的告知，做與不做的好處與弊端，全面的告知才能做出客觀正確的選擇。
第五、醫方未告知患者替代醫療方案，剝奪了患者的知情選擇權。
從醫方的知情告知書當中，未見到有關患者其他的治療方案，包括非手術保守治療等，故事實上醫方剝奪了患者的知情選擇權。
《中華人民共和國侵權責任法》 第五十五條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；
第六、由于院方在子宮及雙側附件切除手術中，在患者陰道內放置紗布，未及時取出，導致出院后四十多天，患者一直高燒不退。
第七、患者高燒不退，病情變化，家屬帶患者又去山西某某醫院就診被，醫生未給患者做任何體格檢查，就說沒有問題，讓回家休養。
第八、201x年x月x日，患者自覺有異物從陰道掉出，x月x日再次就診于山西某某醫院，才將紗布全部取出，給予足量抗生素治療才有所恢復。
綜上所述，醫方本案過錯明顯造成患者子宮切除的嚴重后果，應承擔切除子宮的責任。
