這是首次披露源于高考志愿填報而引發的行業發展趨勢交流，文中多個數據都是首次披露首次披露，建議醫療業內人士把重心放到醫療數據分析上。首次披露

　　昨天，首次披露在某三甲醫院工作的首次披露T主任，也是首次披露老同學，為了兒子要不要填報醫學院校，首次披露征求筆者的首次披露意見。

　　“興趣是首次披露最好的老師，如果他對學醫很感興趣，首次披露我是首次披露很支持他學醫的。”這是首次披露筆者微信上給T主任的第一個建議。

　　T主任對學醫的首次披露前景表示看不懂，畢竟，首次披露近期有些醫院取消了夜班費，首次披露還有些醫院在降薪。

　　“興趣不能當飯吃，選擇什么專業還得要考慮未來的收入情況。”T主任說得很直接，興趣與豐滿的理想往往是結伴的，但現實誰都要面對。

　　筆者問T主任《近一半大醫院虧損！最難的日子還沒有到來？》這篇稿子他看沒看，因為這篇稿子里記者采訪了筆者關于醫療未來的發展前景，筆者在給出相關計算數據后，提出：最壞的日子，也許還沒有到來。

　　見T主任說沒看過，筆者先發了一張圖表給T主任。

　　“你這是考我啊，這么多數據，看著累”，因為是老同學，T主任說話也不客氣。

　　雖然重點數據都加深底色了，但面對4個年份的80個數據，幾秒就能看出要點的確有些難度。

　　筆者又發了一張圖，是根據這80個數據做的曲線。

　　猶如見到脫去大棉襖后露出的小蠻腰，T主任立馬連連咂舌，表示這數據趨勢看著讓人焦心。

　　本來筆者還想稍微展開講一下形勢的嚴峻性：從上圖可以看出，從2013、2016、2019一直到2022年，不管是三級醫院還是二級醫院，不管是門診量、門診收入還是出院量、住院收入，所有指標的同比（上一年）增速，總體上都在下降！

　　其中三級醫院4項指標是持續下降，二級醫院是從2016年起持續下降。

　　而2022年，同比2021年有5項指標都是負數，說白了，就是絕對值在減少。

　　但T主任沒有細問，自然不宜強講。

　　“整體經濟形勢好轉后，情況會好些吧？”T主任似乎忘了他原先反對孩子學醫的立場。

　　估計換誰都是，奔放的青春和油膩年華都已經獻給一個行業了，誰不希望這個行業好呢？

　　“我并不如此認為，客觀數據的規律，誰也改變不了。”筆者又發了一張截圖。

　　上面這張圖，可以說是從醫保、經濟、人口、供給4方面，對前面各項指標持續下降的原因一個數據解釋。但還是要展開講一下各項數據的含義。

　　>>>醫保：

　　2000年參保率15%，2022年為95.3%；相當于20年前有85%的空檔可以增長，現在呢？5%都不到，參保率提升帶來的紅利已經不可能再指望了。

　　居民醫保開始年費約15元，2022年為350元。居民醫保年費前面20年增長了20多倍，盡管如此醫保都很吃緊。現在年費350元老百姓已經覺得多了，再過20年能再增長20倍？除非嚴重通貨膨脹，否則再增長10倍都不可能！

　　>>>經濟：

　　2010年GDP比2000年增加310.9%；2020年GDP比2010年增加146%；可以看出，近10年的總增速，已經是下降為上一個10年的一半左右。這也符合常規，畢竟持續的高增長是不可能維持太久的。

　　衛生總費用占GDP的比例已經接近OECD水平。2000年占比是4.57%，與OECD差距比較大，但現在已經超過7%，差距已經有限了。換句話說，占比低的時候因為太不合理，醫療容量增長是必然的。但現在基本合理了，那憑什么指望再提升GDP占比呢？

　　>>>人口：

　　2020年人口比2000年增加了1.44億；意味著這20年醫療增長有非常顯著的人口紅利原因。

　　2022年人口比2021年減少85萬，出生人口減少106萬；說明后面醫療容量增長指望人口紅利基本是沒門。

　　>>>供給：

　　千人醫生數已經接近OECD平均數8.8人；以前可以說缺醫少藥，但現在與發達國家比起碼醫生不少多少了。

　　大型設備覆蓋率與OECD平均水平基本等同；新增大型醫療設備必然可以明顯增加創收，但達到一定飽和度后，就不可能再增加多少了。

　　千人床位數已經遠超OECD平均值。床位少時一床難求、加快周轉，但床位多了，床位使用率必然下降了。

　　“別拽英文啊，OECD是啥？”面對T主任的疑問，筆者只好再發一張截圖。

　　“你直接說發達國家不就得了嗎？”

　　“那不一樣，用的什么數據就得標注什么來源。我給你再發幾張我上述研究觀點的原始數據來源？”

　　“別、別、別，再看老花眼就更重了。”

　　應該是擔心未來醫療增量空間的有限，T主任發了圖片圖片圖片表情過來。

　　我禮尚往來了圖片圖片圖片。

　　“醫療趨勢這么不樂觀，那民營醫院形勢是不是將更嚴峻？”

　　“自然的，公立醫院一旦吃不飽，運營宣傳全啟動，民營醫院根本不是對手。但好像很多民營醫院還沒意識到這方面的危機！”

　　“看來退休后去民營醫院上班希望也不大咯”T主任口頭表示對退休生活很擔心。但等他退休起碼還有10多年，而且公立三甲醫院退休工資畢竟是可觀的。

　　筆者還在猶豫該怎么回復他這變相的“炫富”，他又問了：孩子要報醫學院校，咋整？

　　“尊重孩子興趣和選擇權，但一定要告知未來可能的形勢。”

　　T主任表示有道理，然后又建議：應該把這些研究數據寫出來，讓業內更多人知道。

　　所以，有了這篇文章。

　　老子云：信言不美，美言不信。在多個醫院傳出降薪的當下，公布了獨自研究的、對于醫療行業前景并不樂觀的數據，似乎有些不合時宜。

　　但提前預警，應該比看到眾多的措手不及，會更心安。

　　PS: 本文所有數據，均為仲崇海老師查閱國內外相關部門大量資料后整理或二次計算所得，如果引用請標明出處。

　　來源：醫管仲道