患者離院后，院后嚴(yán)重經(jīng)常是管理剛需狀況百出，有人不知道何種情況該復(fù)診影響康復(fù)效果，缺失有人因為害怕以致于頻繁到院復(fù)診，還偽還有人該復(fù)診卻不去貽誤病情。需求

　　傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式下，院后嚴(yán)重患者離院后便與機構(gòu)的管理剛需醫(yī)護(hù)人員斷了聯(lián)系，他們在院外的缺失康復(fù)情況醫(yī)生不了解，需要咨詢的還偽健康問題也無處尋求專業(yè)解答，常常處于孤立無援的需求狀態(tài)，遵不遵醫(yī)囑沒人在意。院后嚴(yán)重

　　隨著醫(yī)療機構(gòu)競爭的管理剛需加劇，部分醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注到了院后管理的缺失缺失，為打造差異化服務(wù)，還偽提升競爭力，需求他們開始搭建與院外患者的溝通渠道，加強與患者之間的聯(lián)系，以期提升口碑，形成良性循環(huán)。

　　定期隨訪，了解患者康復(fù)進(jìn)展

　　隨訪是院內(nèi)醫(yī)生與院外患者溝通的基本方式，醫(yī)生和患者作為隨訪的參與主體，能在雙向溝通中滿足彼此的訴求。

　　從患者視角看，隨訪可以定期和及時地將病情變化、治療效果反饋給醫(yī)生，從而可以獲得針對性的治療和康復(fù)建議；從醫(yī)生視角出發(fā)，院外隨訪除了可以幫助醫(yī)生了解患者在院外的健康狀況，對患者進(jìn)行精準(zhǔn)診療，提升治療效果，也能幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行臨床的科學(xué)研究。

　　以前雖然部分醫(yī)療機構(gòu)也通過電話溝通，但是耗時過多，效率極低，這種方法可以用于少數(shù)重點關(guān)注患者，但如果需要隨訪的患者太多，醫(yī)療機構(gòu)可以借助醫(yī)療信息系統(tǒng)，提前設(shè)置好對患者的隨訪時間、隨訪內(nèi)容，系統(tǒng)會自動發(fā)出，無需醫(yī)護(hù)人員時刻關(guān)注。

　　比如醫(yī)院管理系統(tǒng)支持不同的隨訪形式，包括發(fā)送任務(wù)、短信、問卷等，醫(yī)生可以因人而異，設(shè)置相應(yīng)的隨訪內(nèi)容。考慮到不同類型患者的隨訪時長不同，所以系統(tǒng)支持不同時間段的隨訪，可以滿足醫(yī)生對近期隨訪、遠(yuǎn)期隨訪的要求，讓醫(yī)生可以根據(jù)隨訪情況和復(fù)查結(jié)果來調(diào)整用藥，抑或掌握某一疾病的發(fā)展規(guī)律，有助于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

　　在線醫(yī)生團隊，及時為患者答疑解惑

　　為了向院外患者提供他們需要且科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)，有些醫(yī)療機構(gòu)借助互聯(lián)網(wǎng)平臺為患者制定專屬健康管理計劃，凡是加入健康管理計劃的患者，都會有自己的專屬醫(yī)生團隊，這就將傳統(tǒng)的線下醫(yī)患關(guān)系，轉(zhuǎn)移到線上。

　　1.主動跟蹤病情，詢問近況，及時干預(yù)

　　為保持對患者健康狀況的跟蹤，醫(yī)護(hù)人員可以在服務(wù)群中主動詢問患者的恢復(fù)狀況，如果醫(yī)生覺察到患者身體異常，可以安排醫(yī)護(hù)人員為患者在線預(yù)約掛號，督促患者到線下復(fù)診，患者只要按照約定日期到院即可。醫(yī)生的及時關(guān)注，成為監(jiān)測患者健康的重要環(huán)節(jié)。

　　2.到期提醒，超時任務(wù)人為干預(yù)

　　醫(yī)療機構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，可以為患者制定個性化院外康復(fù)計劃，將患者的用藥、康復(fù)訓(xùn)練、線下復(fù)診安排等，通通整合到計劃中，系統(tǒng)會根據(jù)設(shè)置定時向患者發(fā)起提醒，以便督促患者更好地按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)或復(fù)診。

　　如果醫(yī)生端未接收到患者的執(zhí)行反饋，醫(yī)生就可以通過電話或者康復(fù)計劃群直接聯(lián)系患者，對患者院外康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測，也有助于患者的徹底康復(fù)。

　　3.實時釋疑解惑，減少恐慌

　　患者有任何問題也可以直接聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，專業(yè)的醫(yī)學(xué)解答以及醫(yī)護(hù)人員的安撫很大程度上減少了患者的恐慌，有助于患者健康的同時，也無形中增強了患者的依賴。

　　可穿戴醫(yī)療設(shè)備，保證院外數(shù)據(jù)全記錄

　　另外，可穿戴醫(yī)療設(shè)備克服了傳統(tǒng)醫(yī)療檢測抽樣的片面性，能夠?qū)崟r、持續(xù)收集患者的監(jiān)測信息，這些客觀的數(shù)據(jù)記錄往往比患者向醫(yī)生描述的更為精準(zhǔn)，為更好地開展患者的狀態(tài)評估和支持臨床決策提供了重要信息。

　　醫(yī)院管理系統(tǒng)支持對接智能血糖儀、智能血壓計、智能手環(huán)等設(shè)備，患者監(jiān)測數(shù)據(jù)可以實時傳輸?shù)较到y(tǒng)，幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確、持續(xù)地了解患者的健康數(shù)據(jù)，對患者身體狀況進(jìn)行全生命周期的管理，如果醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者某段時間內(nèi)的數(shù)據(jù)發(fā)生異常，可以及時在線上調(diào)整治療方案，也可以安排患者到線下就診，成為患者健康預(yù)警的重要輔助。

　　院后管理能給予患者最真實的醫(yī)療服務(wù)體驗，但目前在國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)中的普及度、重視度還不夠。醫(yī)療機構(gòu)如果能抓住這個機會，率先將院后醫(yī)療服務(wù)做到極致，打造成機構(gòu)招牌，就更容易贏得患者的信任，憑借這一優(yōu)勢醫(yī)療機構(gòu)也能在激烈的競爭中獲得突圍。

　　文章來源：尚醫(yī)智信