補償策略在帕金森病(PD)步態康復中至關重要。金森然而，氏癥損害除了外部線索，步態補償這些策略很少被系統地研究。策略近日，估?一項發表在Neurology上的金森研究試圖探究: (1)建立患者對五種不同補償策略的有效性和可用性的觀點; (2)量化這些策略對時空步態參數的有效性; (3)探索特定策略的效果與患者特征之間的關聯。
招募了患有帕金森病和自我報告的氏癥損害殘疾步態障礙的人進行這項基于實驗室的、在受試者范圍內的步態補償研究。臨床指標包括: 問卷(NFOG-Q，策略VMIQ-2，估?GMSI) ，金森認知評估(ANT，氏癥損害MoCA，步態補償布里克斯頓)和體格檢查(MDS-UPDRS III，策略Mini-BEST，估?串聯步態，快速轉彎測試)。步態評估包括六個3分鐘的試驗，連續行走周圍6米的人行道。試驗包括: 1)基線步態; 2)外部提示; 3)內部提示; 4)動作觀察; 5)運動想象; 6)采用新的步行模式。采用三維運動捕捉分析方法獲取步態參數。策略效能取決于步態變異性與基線步態相比的變化。使用回歸分析探討相關的患者特征。
- 包括101名參與者(50名男性; 中位年齡: 66歲[47-91]歲)。
- 不同策略的效果在參與者之間差異很大。雖然基線變異性較高的參與者使用補償策略顯示出較大的改善，但沒有凍結步態的參與者，MDS-UPDRS III 評分較低，平衡能力較高，注意力定向表現較好，也顯示出步態變異性的更大改善。
- 較高的 MoCA 分數與較高的外部線索效能相關。
研究結果支持使用補償策略的步態康復帕金森病，但強調個性化的方法的重要性。即使是具有高度步態變異性的患者也能夠通過補償策略的應用而得到改善，但是一定水平的認知和功能儲備似乎對于最佳地從中受益是必要的。
這項研究提供了第三類證據，步態補償策略可以有效地幫助帕金森病人。
文獻來源：
Tosserams A, Keijsers N, Kapelle W, et al. Evaluation of Compensation Strategies for Gait Impairment in Patients With Parkinson Disease [published online ahead of print, 2022 Aug 25]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201159. doi:10.1212/WNL.0000000000201159
