本病史：女性，日例50 歲，典型伴有發(fā)熱、克雷咳嗽。伯桿
診斷：克雷伯桿菌肺炎
案例要點
克雷伯桿菌肺炎是菌肺一種細菌感染，通常會影響長期嗜酒者和體弱者。炎例
大片實變導致肺葉擴張和裂縫增寬是日例其特征性影像學表現(xiàn)。這些表現(xiàn)并不是典型僅見于克雷伯桿菌肺炎，在其他病因的克雷肺炎也可能會見到。感染的伯桿主要治療是應用第三代頭孢菌素。部分并發(fā)癥如肺膿腫形成可能需要手術(shù)干預或經(jīng)皮導管引流。菌肺
病例學習
肺炎克雷伯桿菌是炎例一種革蘭氏陰性菌，可見于人類皮膚，日例咽喉部，典型胃腸道和泌尿道。克雷因此，它主要導致呼吸道和泌尿道的感染。克雷伯桿菌肺炎報告的發(fā)病率社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院性肺炎大約分別為 5 ％和 30％ 。誘發(fā)因素包括長期酗酒，糖尿病，大量吸煙和身體虛弱。留置支持設(shè)備，諸如氣管導管，中心靜脈導管，和營養(yǎng)管是額外的危險因素。
胸片典型的影像學特征包括大量分泌物引起肺葉實變導致裂隙增寬。右肺上葉是最常見的發(fā)病部位。雖然裂隙的膨出（葉間裂膨出征）已歷來相對用于肺炎克雷伯桿菌肺炎的描述，但不是克雷伯桿菌的特異性病征，并且可以更頻繁的出現(xiàn)在其它病原體引起的肺炎，如肺炎鏈球菌、流血嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌，也可以在原發(fā)性肺惡性腫瘤里見到。
多排螺旋 CT（MDCT）對于顯示病情的嚴重程度是最好的影像學方法，并能顯示不同的影像表現(xiàn)。雖然在 MDCT 上實變是感染的最常見的特征表現(xiàn)，但其他表現(xiàn)如磨玻璃影，小葉間隔增厚，小葉中心結(jié)節(jié)，以及相關(guān)的特征性表現(xiàn)，如淋巴結(jié)腫大，胸腔積液等也能進行診斷。
早期識別克氏桿菌肺炎的是很重要的，因為它是具有高的并發(fā)癥率和死亡率。克雷伯菌肺炎的主要并發(fā)癥包括肺膿腫形成（報告多達 50％的病例合并）和膿胸。通常的治療方法是應用第三代頭孢菌素，但其并發(fā)癥可能需要手術(shù)治療或經(jīng)皮導管引流。
