重癥患者常因診斷和治療的請注全轉需要進行醫院院前、院內及院外轉運。意重運有報告稱,癥患者安有人工呼吸機支持的個關病人,在轉運過程中心率、鍵因血壓的請注全轉重大改變的發生率為53%,ICU病人與院內轉運有關的意重運并發癥發生率為75%。
因此,癥患者安當面臨重癥患者轉運時,個關我們的鍵因醫務人員對于任何細節的把控都是病人轉運成功的關鍵。今天我們就為大家分享一下重癥患者安全轉運的請注全轉關鍵因素。
首先,意重運醫生應該充分權衡獲益與風險,癥患者安根據患者的個關情況圍繞轉運發生的風險,轉運后患者的鍵因治療情況改善等方面做一個全面的評估,再決定轉運與否。對于ICU病人,責任護士也應充分評估轉運的可能性,如果病人在轉運前生命體征不穩定,但是診斷性檢查或治療對患者來講是十分必要的,責任護士應堅持須有主管醫生同往并應做好充分準備。決定轉運后,醫生應當告知病人家屬在轉運途中可能出現的病情變化,一定要征得家屬同意,并在病歷或告知書上簽字才能進行轉運。
在轉運前的準備工作中,我們應該關注幾個細節。
一是,轉運開始前應盡可能維持患者呼吸、循環功能穩定,并有針對性地對原發疾病進行處理。
二是,轉運前應與接收方及相關人員進行溝通,做好充分準備以保證轉運安全。
三是,參與轉運的醫務人員應盡快熟悉該患者的診療過程,評估目前的整體狀況,積極進行轉運前復蘇、穩定患者病情。
在硬件配備上,重癥患者的轉運應當由接受過專業訓練的醫務人員完成。并且重癥患者的轉運應使用符合要求的轉運床,配備監護治療設備及搶救藥品。轉運期間,應提供必要的監測治療措施,轉運過程中應盡可能保持原有監測治療措施的連續性。
另外,轉運過程中患者的情況及醫療行為需全程記錄,記錄內容包括病人的監測指標數值,意識活動狀態,檢查或治療期間情況等。對于轉運過程中的意外發生的救治也應描述。
當到達接收科室或醫院后,轉運人員應與接收的醫務人員進行正式交接以落實治療的連續性,交接的內容包括患者病史、重要體征、實驗室檢查、治療經過以及轉運中有意義的臨床事件,交接后應書面簽字確認。
對于重癥傳染性疾病患者轉運,在一般原則基礎上,還必須遵守傳染性疾病的相關法規及原則。同時,實施重癥患者轉運的各類人員在轉運過程中均存在人身安全風險,需為所有參與院際轉運的相關人員購買相應的保險。
對于需要持續監護或生命體征維持的危重病人來說,轉運可視為一件大事件。作為醫務人員,你接到這樣的轉運任務時,請一定要想想下面這些問題,以免因為遺漏造成無可挽回的損失。
你運送這個病人有特別要求嗎?這些要求可以達到嗎?在運送途中氣道、循環、藥物支持等安全嗎?各儀器、設備功能良好嗎?氧氣筒壓力夠嗎?準備接收的科室已被通知并已準備好接收你的病人了嗎?運送團隊徹底明白他們的責任嗎?你已仔細考慮過特別的運送情況嗎?
除此之外,可以將前面我們談到的轉運細節以及相關問題設置一個轉運清單,就像醫院內手術清單一樣,將所有轉運事項列出清單,一一核查,才能保證轉運工作的順利進行。