凱撒HMO模式在全球的開醫院成功是對社區健康管理服務的一個重要參考，國內保險企業跨界醫療，斥資其中不乏懷抱建立國內HMO模式愿望的億保欲何，但是險集續跨現階段來說，保險做醫療盡管勢頭正勁，團陸但要實現全面的界醫駕輕就熟，還需要時間考驗。療意
1、開醫院斥資30億，斥資保險企業盯上醫養模式
12月來，億保欲何陸續有“險字頭”醫院開業。險集續跨
12月19日，團陸港股上市公司中國太平保險集團以10億元打造的界醫“上海太平康復醫院”正式運行，這是療意太平保險入局“社會辦醫”后的首個醫院項目。
12月30日，開醫院前海人壽集團旗下“前海人壽廣西醫院”宣布落成，開始試營業，據悉，這家醫院是前海人壽自建的第二家綜合醫院，也是保險行業中自建的第二家綜合性醫院。
太平康復醫院計劃設立床位900余張，計劃形成醫療、健康、養老、護理相結的產業閉環，初步形成“心肺康復、睡眠康復、重癥康復”三大主要特色，業務覆蓋了“預防保健、初級診療、康復醫療、急重癥處置、慢病管理”。
有數據資料顯示，我國65歲及以上人口數量已達到1.76億人，殘疾人數量在8500萬以上、慢性病發病人數約為3億人；僅術后康復和老年康復兩大項目的市場規模就有10600億元之高。
這片廣闊市場，除了太平保險的上?？祻歪t院，投資20億、面積122畝的前海人壽廣西醫院，雖是設有1000張床位的三級綜合醫院，但在集團的規劃中，也要在數十萬居民的醫養服務上擔起重任。 比如和有800張養老床位的養老社區項目共建，形成“三級綜合醫院+養老社區”的醫養結合鏈條，彌補公立醫療短板。
2、扎堆布局
險企“醉心”社會辦醫
近幾年布局“社會辦醫”，加大對健康管理產業和養老產業的投資保險企業并不在少數。
像在2014年6月，陽光人壽就曾以25億元的金額成功投資陽光融和醫院，打響了險企設立民營醫院的“第一槍”；2015年9月，泰康保險也開始進軍民營醫療，與南京鼓樓醫院共同投資設立泰康仙林鼓樓醫院，近年來又打算以此為基礎，建成泰康同濟（武漢）醫院、泰康西南醫學中心、泰康寧波醫院、深圳前海泰康國際醫院等一眾醫院，打造保險企業旗下的五大醫學中心。
據不完全統計，如今搶灘醫療的保險企業，已有至少7家 ：
在這點上，保險行業跨界醫療的醫院建設偏好上，三甲醫院、康養一體、醫教研一體醫學中心是保險行業的心頭好，泰康在這點上是典范，從泰康仙林鼓樓醫院再到泰康同濟武漢醫院，都有這樣的共性，保險行業對醫療領域的布局，其發心在于建立一個走出中國的HMO模式。
而“保險企業辦醫”這一趨勢，在國家“鼓勵商業保險機構以投資新建、參股、并購、租賃、托管等方式投資養老服務產業，辦養老社區以及養老養生、健康體檢、康復管理、醫療護理、休閑康養等養老健康服務設施和機構”等政策的影響下，極有可能變得更加明顯。
03、不容樂觀？
險企辦醫還有兩大難題
有業內人士分析，險企之所以熱衷投資醫療健康產業，除了受國家政策影響外，“業務協同”也是重要原因之一，大多數把“辦醫”視為戰略的保險企業，其實都很中意“醫療+保險”上下游貫通后形成的產業鏈閉環。讓自家醫院對接自家商保，不但可以降低投保者的健康風險，降低醫療開支，減少保險理賠，在保證醫院穩定營收、提升醫院服務方面也能發揮不小的作用。
陽光保險董事長張維功在一次采訪中談到，公立醫院作為國有資產難以被社會資本觸及，“只有擁有自己的醫院，才能實現對客戶比較精準的定價?！边@可能是保險企業自建、合資、并購醫院的思路。
保險企業開辦醫療機構的優勢更多集中在一下幾個方面
1）監管層支持，監管機構鼓勵保險資金投資醫療產業，發展多元的醫療健康保健服務。
2）保險公司與醫院合作可以直接掌握控費話語權，降低經營成本，經營醫療的數據和案例對保險產品的反哺作用，提高保險產品和醫療的服務質量。
3）保險企業資金流充足，短期可不追求盈利。
4）國家醫改推進，公立醫院改制，對社會資本投入公立醫院限制有所放松，醫?？刭M，給多層次需求的商業保險創造進入好機會。
但另一方面，保險企業建設醫院還將面臨兩方面的困難。
一是“跨界辦醫”企業都會遭遇的運營難題。比如，民營醫院的就診量相較公立醫院更少，在賦稅、成本、房租上的壓力卻遠高于公立醫院，短期內很難形成品牌效應，也很難招到更高水平的技術人員和醫生。
二是在醫保控費的大趨勢下，盡管更多的健康險空間會向市場開放，但保險與醫院業務之間的磨合，并不是靠淺顯的“投資并購”就能實現的。
有不愿具名的業內人士表示，如果保險人僅僅是患者的醫療費用支付者，或者僅僅與醫院建立合作關系，在操作中還是難以監督與管理醫療機構的服務、行為、藥品服務價格，難以控制道德風險，更是難以把控被保險人的健康狀況，保險想真正深入進駐醫療行業，或許還需要時間考量。
國內險企大多都在“保險+醫療”模式，無論是走“保險+醫院”、“保險+健投+養老”、“HMO模式”還是“保險+移動醫療”，險企守護居民健康和財富，應告別圈地思維，做普適親民的三甲醫院和多樣化需求的專科連鎖，切實改善居民的醫療服務質量，這應該是中長期內，保險企業和其他產業資本在醫療布局的應有之道。
來源：民營院長俱樂部 /診鎖界
