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公眾普遍認為，換食肥胖是譜運缺乏意志力的體現，可以通過健身和合理飲食來解決。手術在2016年對1500多名美國人進行的千千一項調查中，有60%的節食減肥參與者認為，節食和健身比手術還有效。換食

然而，譜運事實卻是手術：目前，減肥手術是千千治療肥胖癥更好的方法。

近年來，減肥手術的醫學案例越來越多。一項調查結果顯示，通過減肥手術，大部分肥胖患者的體重明顯減輕，同時，與肥胖有關的疾病（糖尿病、高膽固醇）也明顯改善。2019年5月發表在《新格蘭醫學期刊》（New of ）上的一項研究再次證明了減肥手術的有效性。

常見的減肥手術

最早的減肥手術是下頜接線手術，通過控制患者的進食量來減肥。到20世紀60年代末，更新的減肥手術已經在人類身上進行了試驗，并不斷改進。

如今，大多數減肥手術都涉及胃，有一半以上的減肥手術都是通過縮小胃部體積，促進減少進食量，從而減少卡路里的攝入量。這種方法會永久改變消化道，能夠平均減掉原來體重的30%。

另一種常見的減肥手術叫胃旁路手術。通過這種手術，醫生可以改變患者的胃結構，使大部分食物繞過胃部和小腸的前半部，直接進入小腸的后半部。類似的手術也限制了進食量，但由于食物不再通過大部分胃部，人體吸收的熱量和營養大大減少。

減肥手術的作用機理

減肥手術通過減小胃的大小或抑制與饑餓和飽腹感有關的激素來起作用。

減肥手術成效顯著的另一個原因是，可以調節人體的新陳代謝，從而使減肥變得更加順利。

在2014年發表于《肥胖》（）雜志上的一項研究中，研究人員將“最強減肥者”電視節目的參與者與接受胃旁路手術的人進行對比，其中，前者參加了急速減肥的節食活動和鍛煉項目。

結果顯示，接受了胃旁路手術的人的新陳代謝在一年內已趨于常人，達到了與自己身體素質匹配的水平。而參加電視節目的人新陳代謝卻比較緩慢，且長年保持這種狀態。甚至，平均來看，他們大部分人的體重都在參加完減肥節目6個月之后又反彈了。

然而，也并不是所有的減肥手術都能達到同樣的效果。曾經在美國排名第三的胃束帶手術（Lap Band ），如今只占減肥手術總量的5%。研究人員認為，胃束帶手術效果較差的原因之一可能是只能限制胃部的大小，而不會產生激素或引起人體新陳代謝變化。

減肥手術的附加優勢

除了單純的減輕體重，減肥手術還有一些附近優勢，如降低一些與肥胖癥相關疾病的發病率。

與未接受減肥手術的肥胖成年人相比，做過減肥手術的肥胖者壽命更長，癌癥風險更低，高血壓風險更低，2型糖尿病發病率更低。

《美國醫學會雜志》（JAMA）在手術研究方面提供了一些有力的證據。

這項研究來自減肥手術縱向評估報告，是由美國國立衛生研究院（NIH）資助的一項嚴格、多中心的減肥患者研究。盡管有些參與者中途退出，實驗室的研究人員在7年內跟蹤了超過80%的參與者。研究結果顯示：所有患者的糖尿病、高血壓、高膽固醇等疾病在術后7年都低于術前，60%的2型糖尿病患者在7年后仍處于緩解期。

另外，發表在《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）上的一項最新研究表明，減肥手術在青少年身上效果會更加顯著。

盡管現在的手術比過去精準的很多，但仍存在0.3%的危險性及其他潛在副作用。

常見的副作用主要有維生素缺失、附加治療手術等，以及罕見的心理影響，成人接受減肥手術后出現術后自殘、自殺、藥物和酒精使用障礙的風險略有增加。

減肥手術的費用

減肥手術不一定能節省成本，但其成本效益不可忽視。

在美國，如果沒有保險，減肥手術的費用可能超過2萬美元。這還不包括額外手術和后續護理的費用。因此，減肥手術不一定會大大降低美國與肥胖相關的費用，美國在減肥手術上的費用總計約2100億美元。

美國凱撒醫療集團的華盛頓健康研究所（ ）的肥胖癥專家大衛?阿特伯恩（David ）說：“人們的期望是減肥能消除這些與肥胖相關的費用，雖然并發癥發生率很低，但治療費用昂貴——需要住院治療、再手術等措施，所以我認為減肥手術并不會節省成本。”

研究人員認為，這種手術在青少年身上更具成本效益——不僅因為他們可能比成年人獲得更多的健康收益（因為他們還年輕，許多健康問題更容易逆轉），也因為，如果他們免受肥胖困擾的話，他們將更有能力為社會經濟做出貢獻。