最近我們接診了一個3歲娃娃，寒冷畏光流淚2年，天氣結果發(fā)現(xiàn)是青光一個先天性青光眼患者。先天性青光眼按發(fā)病年齡分為嬰幼兒性和青少年性青光眼。眼高

摘要:

　　最近我們接診了一個3歲娃娃，長重畏光流淚2年，視青少年結果發(fā)現(xiàn)是性青一個先天性青光眼患者。先天性青光眼按發(fā)病年齡分為嬰幼兒性和青少年性青光眼。光眼嬰幼兒性青光眼典型癥狀就是寒冷眼球大、大角膜，天氣畏光、青光流淚，眼高與先天發(fā)育不良有很大關系。長重有些患兒出生后不久眼球便明顯突出，視青少年頗似牛的性青眼睛，故稱為“牛眼”。小孩子的眼球壁軟，高眼壓可使眼球擴張、后彈力膜破裂，最終造成黑眼珠直徑逐漸變大、發(fā)白，并出現(xiàn)怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、易激動哭鬧等癥狀。

　　本病對藥物治療不敏感，以手術治療為主。如果不及時手術，比如再遲個半年寶寶的左眼有可能會長期失明。所以家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)畏光流淚、黑眼珠過大等癥狀時應盡早到專業(yè)的眼科醫(yī)生處就診，以免耽誤病情給孩子的視力造成不可逆轉的傷害。“特別值得注意的是，臨床上還碰到過患兒家長認為寶寶黑眼珠大特別漂亮，孩子視力幾乎喪失了仍渾然不覺。”

　　此外，青少年性青光眼亦需引起家長重視，因為90%以上患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才診斷為青光眼。這種情況也需要引起關注。

　　什么是青光眼

　　青光眼是指眼內壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼病。

　　在我們的眼球里，有一種無色透明的液體，叫做房水。房水屬于組織液的一種，充滿前后房，約有0.15～0.3ml，它含有營養(yǎng)，供給虹膜、角膜和晶狀體;它同時又可以維持眼內壓力。

　　正常情況下，房水不斷由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)后房-瞳孔-前房角-排出進入血液，這是一個循環(huán)往復的過程。不過房水可不同于眼淚，眼淚是由眼外產(chǎn)生，而房水在眼球內。

　　在某些情況下，我們的房水系統(tǒng)出了問題，就好像下水道堵塞一樣，房水生成過多卻不能正常排出去，此時眼內壓力就會升高。而過高的眼壓會損害視神經(jīng)，最終導致失明，這就是我們通常所說的青光眼了。

　　如不及時治療，青光眼患者的視野可全部喪失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病種之一。不過要注意的是，眼壓升高并不一定都是青光眼，也不是所有的青光眼患者都伴顯著眼壓升高。

　　寒冷天氣青光眼高發(fā)

　　在天氣寒冷的時候，青光眼更為高發(fā)。

　　冷空氣之所以誘發(fā)青光眼，是因為天氣變化時，影響體溫調節(jié)中樞，通過植物神經(jīng)干擾血壓而使眼壓波動，進而發(fā)病;同時，閉角型青光眼發(fā)病多見于黃昏、傍晚、陰沉天氣以及寒冷季節(jié)，因為在這樣的天氣情況下，人們的瞳孔較大，易造成瞳孔阻滯，從而誘發(fā)高眼壓。故青光眼患者在寒冷季節(jié)應關注天氣預報，少在照明不足的室外停留，在家中也要保持光線充足;　強冷空氣來臨時盡量不外出;　在溫暖晴朗的天氣下要適度參加戶外活動，避免眼壓升高;在驟冷驟熱的天氣情況下要防止感冒，因為咳嗽、打噴嚏等會誘發(fā)眼壓升高。

　　開角型VS閉角型

　　我們經(jīng)常會聽說開角型青光眼、閉角型青光眼之類，這其實是原發(fā)性青光眼的兩種類型。

　　閉角型青光眼：在發(fā)病時前房狹窄或完全關閉，急性發(fā)作時患者會表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變，如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感。但是，也有一些患者發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高，休息后可緩解，有的患者甚至無任何癥狀即進展為失明。

　　開角型青光眼：絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感。發(fā)作時前房角開放，所以及時診斷最為關鍵。

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