恒大地產暴雷了！恒大和

　　如果這話放在去年說都很少有人信，地產但現在的立醫確打了很多人的臉。一個不可忽略的恒大和事實是，截至2022年末，地產恒大已資不抵債。立醫

　　2023年7月17日，恒大和中國恒大發布了2021年、地產2022年的立醫業績公告：收入調減6643億元。

　　2023年8月16日，恒大和恒大地產因涉嫌信息披露違法違規，地產被中國證監會立案。立醫

　　按照港交所復牌指引要求，恒大和8月21日中國恒大披露公告，地產關于內部控制評估及對前任審計師提出的立醫某些問題檢討的主要結果。

　　其中就合規監控發現問題有：在合規方面包括上市規則的披露合規，員工包括時任董事、管理層及僱員的合規意識不足，未有建立有效監督及定期匯報機制，未能符合預期標準；（其他信息略）

　　10月7日，財政部發布關于征求《關于強化上市公司及擬上市企業內部控制建設 推進內部控制評價和審計的通知（征求意見稿）》。

　　這個文件似乎是亡羊補牢？難道企業沒有內部控制，或缺乏監督？

　　無獨有偶，10月5日，財政部還發布了《關于進一步加強公立醫院內部控制建設的指導意見（征求意見稿）》。

　　感覺上市企業和公立醫院是難兄難弟。

　　咱們從頭說起，《企業內部控制規范》由財政部會同證監會、審計署、銀監會、保監會于2008年制定和發布。自2009年7月1日起在上市公司范圍內施行，鼓勵非上市的大中型企業執行。

　　其中第三條本規范所稱內部控制，是由企業董事會、監事會、經理層和全體員工實施的、旨在實現控制目標的過程。

　　內部控制的目標是合理保證企業經營管理合法合規、資產安全、財務報告及相關信息真實完整，提高經營效率和效果，促進企業實現發展戰略。

　　1949年，美國注冊會計師協會（AICPA）發表《內部控制：協同的系統要素對管理層和會計師的重要性》，首次給出了內部控制的定義：內部控制包括組織內部機構的設計和企業內部采取的所有相互協調的方法和措施。這些方法和措施都用于保護企業的財產，檢查會計信息的準確性，提高經營效率，推動企業堅持執行既定的管理政策。

　　簡單的說，中國早在西周時代的國庫管理中，便分為了職內、職出和職幣三個崗位，分別負責收入、支出和盤點登記。職能和職能之間有必要的相互彌補、相互約束，不能由一個職能完全支配一項業務活動而沒有交叉檢查和約束。

　　有人會問：這都是說企業的，公立醫院也能這么搞？

　　2012年，財政部發布關于《行政事業單位內部控制規范（試行）》的通知。

　　其中第三條本規范所稱內部控制，是指單位為實現控制目標，通過制定制度、實施措施和執行程序，對經濟活動的風險進行防范和管控。

　　2020年，衛健委會同國家中醫藥管理局發布《公立醫院內部控制管理辦法》。

　　其中第三條本辦法所稱的內部控制，是指在堅持公益性原則的前提下，為了實現合法合規、風險可控、高質高效和可持續發展的運營目標，醫院內部建立的一種相互制約、相互監督的業務組織形式和職責分工制度；是通過制定制度、實施措施和執行程序，對經濟活動及相關業務活動的運營風險進行有效防范和管控的一系列方法和手段的總稱。

　　縱觀這些定義，差別不大。內部控制目的是控制風險，方法是制約和監督。

　　回頭看，恒大地產難道沒有相應的制度嗎？不會。關鍵是缺乏有效監督。

　　因此，財政部在《關于進一步加強公立醫院內部控制建設的指導意見（征求意見稿）》中反復提及會計師事務所出具的報告或意見。

　　會計師事務所是第三方機構。

　　而財政部發布的《關于進一步加強公立醫院內部控制建設的指導意見（征求意見稿）》。對公立醫院的要求僅僅是鼓勵有條件的醫院委托第三方機構對內部控制進行評價。

　　恒大地產暴雷是債務違約，藏不住了。而且一爆就是個大雷。

　　公立醫院會不會暴雷呢？且不說原來公立醫院債務有多少，就目前醫保支付改革啟動來看，如果越來越多的公立醫院出現虧損，公立醫院經營不下去了該怎么辦？

　　XX負責制是否擔得起這個責任？