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醫(yī)保杠桿激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為 當(dāng)好居民健康“守門(mén)人”

醫(yī)保杠桿激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為 當(dāng)好居民健康“守門(mén)人”

央視網(wǎng)消息:各地在推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)過(guò)程中,守門(mén)人充分利用醫(yī)保杠桿,醫(yī)保醫(yī)療激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為,杠桿當(dāng)好居民健康“守門(mén)人”。激勵(lì)機(jī)構(gòu)居民健康

浙江省湖州市中心醫(yī)院與8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家二級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)療保健集團(tuán),主動(dòng)作為轄區(qū)內(nèi)的當(dāng)好居民實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),醫(yī)保部門(mén)按人頭將費(fèi)用打包支付給醫(yī)療集團(tuán),守門(mén)人結(jié)余留用、醫(yī)保醫(yī)療超支分擔(dān)。杠桿醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省下來(lái)的激勵(lì)機(jī)構(gòu)居民健康醫(yī)保費(fèi)用可用于添置設(shè)備、增加醫(yī)務(wù)人員績(jī)效等。主動(dòng)作這種以健康為導(dǎo)向的當(dāng)好激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)了醫(yī)生為患者服務(wù)的守門(mén)人積極性。

在吳興區(qū)環(huán)渚龍泉街道,醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員正在為居民進(jìn)行免費(fèi)體檢。杠桿今年除了心電圖、胸片等傳統(tǒng)體檢項(xiàng)目,還增加了結(jié)直腸癌等9類(lèi)癌癥篩查項(xiàng)目。

2021年以來(lái),湖州市中心醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)共完成9類(lèi)癌癥篩查12萬(wàn)多人次,發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)1萬(wàn)多人次。

天津266家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建天津市基層數(shù)字健共體,賦能家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),承擔(dān)居民健康主管責(zé)任,同時(shí)對(duì)糖尿病患者實(shí)行醫(yī)?;鸢床》N和人頭付費(fèi)。比如,以前糖尿病患者平均一年的醫(yī)保支出費(fèi)用在8000元左右,現(xiàn)在醫(yī)保按每位患者7500元支付給健康主管機(jī)構(gòu),如果健康管理得好,患者少得病少吃藥,一年醫(yī)保人均結(jié)余1500元,1000名患者就能結(jié)余150萬(wàn)元。這樣的醫(yī)保支付方式激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)管理好患者健康,首批試點(diǎn)的楊柳青鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,半年間簽約入組的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率比非入組管理患者高19.6%。

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