2018-2022年，何看還剩全國人口參保率穩定在95%左右，待居丟職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右。民醫

　　中發5號文提出：加快建成覆蓋全民、保參保率城鄉統籌、那丟權責清晰、何看還剩保障適度、待居丟可持續的民醫多層次醫療保障體系，通過統一制度、保參保率完善政策、那丟健全機制、何看還剩提升服務，待居丟增強醫療保障的民醫公平性、協調性，保參保率發揮醫保基金戰略性購買作用，那丟推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展，促進健康中國戰略實施，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

　　筆者感觸：

　　居民醫保使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感，久久為功，為之努力。

　　醫保醫保也需要通過居民自愿自主參保繳費，獲得安全感，不，強化責任感。

　　如何看待居民醫保參保率還剩那么一丟丟？主要丟在哪里，包括但不限于：大學生已經被點名（高三學生還不至于，因為有家長幫助參保）；在家務農者、手頭拮據者、出門務工者、不具有完全民事行為能力且缺乏充分監護人照料者、海外經商者。

　　突發奇想，針對手頭拮據者，因為沒有參加居民醫保，三重保障、醫療救助的傾斜政策享受不好。首先要看是不是“一老一小”，會不會發生災難醫療費用、因病致貧。其次要看在排出上述情況后，醫保扶貧、救濟能否幫助？實現精準幫到具體人。

　　醫保部門本來事情就有夠多，這不是又給自己多找事？辯證看，你參加居民醫保，你是我的客戶，我盡力為你服務。這樣講的話，覺悟層次、責任站位是不是一下拔高很多？對于后一種情況，他們不需要或很少使用醫保待遇，只能從綜合服務琢磨。

　　相信：包括未及時參保繳費者在內的所有人民群眾，都能不斷提升公關產品認知，做到有血有肉有思想。對于參保繳費實際仍有困難又不在醫療救助、醫保扶貧關于資助參保范疇的，恐怕還有必要進一步大興調查研究，改善政策，向財政慈善要錢。

　　如果地方財政給錢了，還存在套國家居民醫保補助么？醫保是一項非營利性制度安排，主要是抓好事情。比如：醫保支付的主陣地，如何擴大受益面。又如：各種慈善捐贈、公益基金、藥企贈藥，其實應首先資助參保，這里是最大基盤、最優效率。

　　感謝仲老師對本文的啟發。

　　筆者按：

　　我們人口基數很大，還剩一丟丟也是不少數字。并且，可能涉及很多的社會保障網的問題，都是民生問題。全國人口參保率穩定在95%左右，這還是不夠的。撇除客觀上確實不需要參保的情況，也仍有很多管理改善空間。有些是在籌資繳費環節就能做好，有些需要進一步想。