你有落枕過嗎？你覺得落枕是落枕偶發還是必然的呢？
在回答上述問題時，我們先來談談何時會出現落枕的不偶「癥頭」好了。落枕多半發生在早上剛睡醒，平常或是肌肉緊繃肩頸突然有人叫你，然後一個回眸，痠痛就中了。落枕但此時不是不偶因為心動而目不轉睛的感覺，而是平常因為脖子卡住而動彈不得的窘迫。
落枕的肌肉緊繃肩頸成因其實可以分成肌肉軟組織本身的急性拉傷，或是痠痛頸椎的小面關節卡住的狀況。
小面關節卡住
由下圖可以看到小面關節，落枕就是不偶在頸椎側邊跟上下節頸椎交界的關節面。而兩個關節面所形成的平常夾角是45度，胸、肌肉緊繃肩頸腰椎則分別是痠痛60及90度。
Photo Credit：黃卉君為什麼要提角度呢？主要是因為這跟你被整骨時的姿勢擺位角度，是有關係的。例如開脖子的時候，好像會擺在頭往上斜傾的角度，開腰椎的時候則是側躺，然後用身體旋轉來開。
以上是關於小面關節的稍稍補充。但身為治療師，在學習許多關節鬆動術之後，特別提醒大家，不要被開頸椎！這相當重要。
主要的原因在於，頸關節本身由於接觸面積較小，我們人類頭又很大很重（跟智人的演化有關），重點是我們還很常因為科技帶來的方便，而一直用身體去迎合手機及電腦的使用，導致我們的頸椎其實在沒有特地訓練之下，是非常不穩定的。所以只要一開關節，有可能就會破壞原有的負壓穩定結構，造成我們在之後脖子轉動時，就會聽到許多喀拉喀拉的聲音，然而其實這些聲音都是頸椎不穩的表徵。
不要開頸椎這件事情，近日更是被Mobilization的物理治療大師Geoffrey Maitland提出，建議不要執行。連祖師爺都這麼說了，可見人類的脖子有多麼脆弱。
而開關節時為什麼會有「波」的聲音呢？主要是跟身體內的氣體聚集然後破掉有關。有興趣的人可以看一下下面的影片，而如果對軟組織放鬆及關節復位有興趣的話，也可以來報名參加我們的研習。
關於落枕之關節成因，我們先下個小結論，就是我們其實是可以在不開關節之下去做微調的。如果是關節問題的話，比較容易痛在小面關節處，而且是卡住的感覺，而不是因為痛或緊繃而頭轉不過去。
肌肉拉傷
如果是肌肉拉傷，則最常見拉傷的肌肉為「提肩胛肌」。
??提肩胛肌（Levator Scapulae）
- 起點：第一至第四頸椎橫突（TP）
- 終點：肩胛骨內側上端（superior angle）
Photo Credit：黃卉君當提肩胛肌收縮的時候會造成單邊的側彎及後仰，典型的反應是脖子轉動時會痛在肩胛骨內側上緣的地方。此時我們會建議請同事或親友，用手指做該肌肉的橫向搓揉。當然如果你有來學運動刮痧的話，刮一刮絕對會有效放鬆許多。
Photo Credit：黃卉君另外，自己也可以做一些伸展的運動，伸展方式如下：
結論
整體而言，不管是關節或是肌肉，如果不動不會痛的情況下，都建議熱敷去放鬆處理。而如果連不動都很痛的話，就建議可以稍微冰敷，冰敷的時間不要超過5分鐘，不然容易影響到之後的組織修復。
至於如何簡易判斷到底是關節還是肌肉的問題呢？也可以參考下表，希望能比較簡單明瞭協助大家區分。
Photo Credit：黃卉君回到一開始文章開頭的問題，其實不管是關節或是肌肉，大部分發生落枕的情況時，都不是偶發的喔。除非你是剛好換枕頭的隔天就落枕，那可能才跟枕頭有關係。不然大多數落枕的人，在平常肌肉就是很僵硬的了，只是剛好天時地利人和，造成好像當天睡醒之後的不舒服罷了。
通常有一就有二，落枕如果不好好處理，就會越來越頻繁地發生，而且中間間隔的時間會越來越短。其實這些都是平常就有肌肉緊繃、肩頸痠痛的警訊。
也千萬不要鴕鳥心態的覺得落枕會自己好，如果有，也只是代表你年經，年齡紅利讓你修復能力不錯。但夜路走久了，早晚還是會爆發。每個人都會老，只是保養有差，真正在意自己健康的人，才不會一直落枕。
好的，那本篇落落長就到此結束，有其他問題歡迎私訊或用各種方式讓我們知道囉。
本文經黃卉君授權刊登，原文刊載於此
責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
