瞼內翻臨床表現
●先天性瞼內翻常為雙側,
●痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。內翻內翻
●患者有畏光、什手術果術流淚、做手異物感、眼瞼眼瞼刺痛、內翻內翻眼瞼痙攣、什手術果術摩擦感等癥狀。做手
●檢查可見瞼板、眼瞼眼瞼尤其是內翻內翻瞼緣部向眼球方向卷曲、倒睫摩擦角膜,什手術果術角膜上皮可脫落,做手熒光素彌漫性著染。眼瞼眼瞼
如繼發感染,內翻內翻可發展為角膜潰瘍。什手術果術如長期不愈,則角膜有新生血管,并失去透明性,引起視力下降。
瞼內翻診斷及治療
根據患者年齡,有無沙眼、外傷、手術史等,以及臨床表現,容易作出診斷。先天性瞼內翻隨年齡增長,鼻梁發育,可自行消失,因此不必急于手術治療。如果患兒已5-6歲,睫毛仍然內翻,嚴重刺激角膜,可考慮手術治療,行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術,利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉以矯正內翻。
穹隆部-眼瞼皮膚穿線術
老年性瞼內翻可行除皺瘦型素毒素局部注射,如無效可手術切除多余松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎癥。為暫時緩解刺激癥狀,可用膠布將下瞼牽拉。無眼球者可安裝義眼,由包扎繃帶引起者可去除繃帶。
眼輪匝肌縮短術
通過切除松弛的皮膚及部分眼輪匝肌達到矯正內翻的目的。
瘢痕瞼內翻的手術治療
1、瞼板楔形切除術
步驟:
(1)向結膜面,長度近瞼板全長,寬度2-3㎜。
(2)瞼板固定縫合:皮膚切口下唇穿入,瞼板切口上緣橫穿1針,皮膚切口上唇穿出。
2、 瞼板切斷法
適用于瞼板肥厚、變形不甚嚴重的瘢痕性瞼內翻,上下瞼均可應用。
步驟:
(1)瞼板下溝切開:瞼板下溝做與瞼緣平行從內眥到外眥瞼板切口,暴露眼輪匝肌。
(2)皮膚縫線:雙針從距切口后緣1㎜的瞼結膜面進針,穿過瞼板前眼輪匝肌,從距瞼緣前唇1-2㎜處皮膚面出針,同一根線的另一針在前列針旁2㎜處以同樣方式穿出皮膚。在眼瞼中、內、外3對縫線。
3、灰線切開緣間填充術
適用于內翻程度在整個瞼緣不一致,及已行其他內翻矯正手術仍殘存部分內翻者。填充物常用異體鞏膜。
瞼內翻矯正術禁忌癥
1.嚴重的眼瞼閉合不全;
2.急性結膜炎、青光眼發作;
3.溢膿明顯的慢性淚囊炎。