統計顯示，制訂在使用老舊脫水、寶寶冷凍方法時，生殖其解凍復蘇的輔助成功率約為60%;在澳洲專家發明玻璃化冷凍技術，能在短短數秒內完成胚胎、技術跡和禁區生殖細胞的制訂快速冷凍后，相關復蘇成功率則達到95%以上。寶寶

摘要:

　　“冷凍18年胚胎成功移植”“60歲失獨母親生下雙胞胎試管嬰兒”……隨著“兩孩”政策放開，生殖各地醫院前來做試管嬰兒的輔助夫婦明顯增加。近日，技術跡和禁區生殖領域多位專家接受新華社記者采訪，制訂詳細解讀生殖輔助技術的寶寶奇跡和禁區。

　　“全面兩孩”催生“試管嬰兒”熱

　　“全面兩孩”政策落地后，生殖試管嬰兒等輔助生殖技術成為很多高齡媽媽擁有二孩的輔助希望。生殖醫學專家說，技術跡和禁區國家“兩孩”政策放開后，前來做試管嬰兒的夫婦多了20%。

　　在一些醫院，輔助生殖技術正在讓以往“不可思議”的事情成為現實。

　　廣州某醫院生殖醫學中心最近成功將冷凍了12年的胚胎喚醒，并植入1名45歲女子體內。這名女子如今已成功懷孕12周，她腹中的“冰寶寶”跟自己11歲的親哥哥其實是“同齡人”。

　　該中心醫生介紹，由于患者使用的是12年前更年輕、更有活力的冷凍胚胎，目前已過流產高風險期，這次成功分娩的幾率很高。

　　醫生說：“目前，我們中心每月解凍的冰寶寶近千個。冷凍胚胎植入后的成功抱嬰回家率，和新鮮胚胎并無太大差異。”

　　統計顯示，在使用老舊脫水、冷凍方法時，其解凍復蘇的成功率約為60%;在澳洲專家發明玻璃化冷凍技術，能在短短數秒內完成胚胎、生殖細胞的快速冷凍后，相關復蘇成功率則達到95%以上。

　　試管嬰兒可否“制訂”寶寶?

　　“大夫，給我定做一對龍鳳胎吧!”“大夫，我想孩子是雙眼皮!”……多名從事生殖輔助技術的婦產科醫生告訴記者，他們常碰到試管嬰兒的父母提出“制訂”寶寶的要求。

　　專家稱，目前試管嬰兒技術已發展到第三代，技術上確實可以在胚胎種植前進行遺傳學篩查和診斷。

　　2014年首例MALBAC-PGD試管嬰兒出生，預示著第三代試管嬰兒技術(PGD/PGS)已經成熟。2014年9月19日，世界首例經 MALBAC(多次退火環狀循環擴增技術)基因組擴增高通量測序進行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒，在北京大學第三醫院誕生。隨后的臍血基因檢測再次證實，嬰兒不含致病位點。

　　研究表明，與常用的傳統胚胎遺傳學分析方法相比，單細胞高通量測序技術不僅能同時對全基因組23對染色體進行非整倍體分析，同時能對已知致病基因的單基因疾病進行診斷，診斷成本大大降低。

　　不過，專家認為，胚胎種植前遺傳學診斷(PGD)有著嚴格的臨床適應范圍，并不是想做就能做。曹云霞說，臨床上僅有染色體數目和結構異常、單基因遺傳疾病、性連鎖基因遺傳病、線粒體疾病等可以做PGD。

　　而胚胎種植前遺傳學篩查(PGS)，目前國際上還沒有共識。臨床上一般只給38歲以上、反復流產、試管嬰兒反復種植失敗、有單基因遺傳病這類孕婦做篩查。

　　“比如，我們前不久給一位單基因遺傳病的孕婦做了篩查，這位母親患有先天性軟骨發育異常，腿很短，而且站不起來。我們選擇了沒有這個致病基因的胚胎，移植成功了。”專家說。

　　醫學風險與倫理風險并存

　　由于醫學和倫理上的問題，生殖輔助技術在屢屢創造生命奇跡的同時，也有一系列禁區。謹慎使用生殖輔助技術，已成為專家們的共識。

　　近年來，我國高齡婦女采用試管嬰兒的年齡屢屢刷新紀錄，甚至有多例超過60歲以上生育。

　 生殖科專家說：“高齡婦女卵子異常率高，胚胎異常率高，流產率高，缺陷兒出生率高，最終抱嬰率極低。隨著年齡的增長，妊娠期代謝性疾病的發生日趨加重。”

　　專家說：“不僅卵子會老化，精子也會老化。‘男性年齡不影響生育’其實是個誤區。現在有研究發現，爸爸年齡太大，寶寶會有患自閉癥幾率較高等風險。”

　　專家介紹，國外一項大樣本試管嬰兒出生后隨訪調查發現，試管嬰兒在成年后，自閉癥、精神神經系統疾病發病率和自然懷孕的相比更高。“試管嬰兒遠期的影響，比如到五六十歲會怎么樣，心血管疾病會不會增加，目前還是未知數。”

　　“試管嬰兒也不能作為懷多胞胎的手段。”專家介紹，正規醫院在臨床上碰到無法自然受孕的婦女，如有雙側輸卵管堵塞、反復流產等癥狀，并且年齡等各項指征都符合標準的，才推薦使用輔助生殖技術。為保證成功率，一般會移植多個胚胎，之后再進行減胎。而一些非正規醫療機構卻為了讓正常婦女篩選**、懷多胞胎，濫用試管和其他輔助生殖技術，這都是法律不允許的。

　　“有些醫院并不具備開展生殖輔助技術的資質，也不會做減胎，給孕婦帶來極大傷害和風險。”專家說，“生殖輔助技術必須規范使用，對這些違規使用的醫院應加大懲處力度。目前僅有衛生監督部門進行行政處罰，懲處力度明顯不夠。”

　　“冷凍胚胎”“冷雪藏卵子”等新興技術帶來的醫學風險、倫理風險不容忽視。

　　一些專家稱，“喚醒”冷凍多年的胚胎，在技術上并不是難題，但是倫理上有問題。比如，胚胎的父母去世后，祖父母輩是否有權對胚胎進行處置?同一批胚胎，一個當時就成了嬰兒，而其“冰寶寶”兄弟姐妹多年后才出生，年齡可能比子輩還小。這些問題不僅會對傳統家庭模式帶來沖擊，還可能帶來婚姻與生育的分離以及親子關系的破裂。

　　生殖專家普遍認為，輔助生殖技術要慎用?？傮w而言，生育孩子這件事干預越少越好，越自然越好。

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