小伙子亮子(化名)從3樓意外墜下，男樓身體多處骨折，墜落致腰椎爆折最要命的裂骨要數(shù)第3~4腰椎爆裂骨折，骨塊突入椎管中，男樓已經(jīng)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷等癥狀。墜落致腰椎爆折

摘要:

　　小伙子亮子(化名)從3樓意外墜下，裂骨身體多處骨折，男樓最要命的墜落致腰椎爆折要數(shù)第3~4腰椎爆裂骨折，骨塊突入椎管中，裂骨已經(jīng)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷等癥狀。男樓常規(guī)手術(shù)復(fù)雜，墜落致腰椎爆折創(chuàng)傷大、裂骨風(fēng)險(xiǎn)大，男樓若利用鎖孔技術(shù)的墜落致腰椎爆折微創(chuàng)手術(shù)，國(guó)內(nèi)尚無(wú)先例可借鑒。裂骨

　　危急時(shí)刻，東北國(guó)際醫(yī)院神經(jīng)外科主任薛洪利大膽嘗試，憑借救死扶傷的大醫(yī)精神及高超的醫(yī)技，利用椎板鎖孔顯微手術(shù)，兩小時(shí)修復(fù)腰4椎體粉碎性骨折致椎管狹窄，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)相關(guān)術(shù)式治療腰椎骨折致椎管狹窄的空白。

　　21歲大學(xué)生3樓墜落致腰椎爆裂骨折

　　上月中旬，大學(xué)生亮子意外從3樓墜落，被120緊急送往東北國(guó)際醫(yī)院搶救。來(lái)時(shí)，他神志清醒，但無(wú)法起身。急診科對(duì)其進(jìn)行清創(chuàng)、傷口縫合、骨折固定處理。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，由于高空墜落傷，亮子的右足跟骨開(kāi)放性、粉碎性骨折，左足跟骨粉碎性骨折合并骨筋膜室綜合征，第3~4腰椎爆裂骨折合并馬尾神經(jīng)損傷，肋骨多發(fā)骨折等，隨即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科住院治療。

　　椎管內(nèi)突入骨塊，常規(guī)手術(shù)恐留后遺癥

　　據(jù)神經(jīng)外科主任薛洪利介紹，亮子的傷情最嚴(yán)重的部分在腰椎。其中，第4腰椎骨折嚴(yán)重，有一塊體積約1立方厘米的骨塊突入椎管之中，需要通過(guò)手術(shù)對(duì)突入骨塊進(jìn)行摘除或者整復(fù)。

　　東北國(guó)際醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診及術(shù)前討論。亮子的問(wèn)題，常規(guī)手術(shù)是椎板去除、椎體固定。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是把第3~5腰椎的椎板切掉、減壓，再利用第2~3腰椎和第5腰椎進(jìn)行固定。這樣的手術(shù)方案雖然操作簡(jiǎn)單，但由于要在第4腰椎上去掉大面積椎板，術(shù)后勢(shì)必會(huì)影響到亮子的腰椎穩(wěn)定性，影響后半生生活。

　　“他才21歲，我們希望能夠保住他的腰椎功能。”經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，薛洪利最終決定利用椎管鎖孔顯微手術(shù)為亮子治療。所謂椎管鎖孔顯微手術(shù)，就是顯微鏡下椎管鎖孔椎管整復(fù)手術(shù)，在第4和第5腰椎連接處，顯微鏡下通過(guò)轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)/分鐘的鉆頭對(duì)椎板進(jìn)行半小時(shí)左右的研磨。磨出一個(gè)1cm×2cm大小的空間，相當(dāng)于在第4、第5腰椎連接處各去掉1cm×1cm的椎板，然后從這個(gè)小孔中摘除或修復(fù)突入的骨塊，這個(gè)小缺損孔不會(huì)影響患者日后的腰椎功能，幾年后會(huì)自行修復(fù)。

　　三臺(tái)手術(shù)同時(shí)做，兩小時(shí)成功鉆骨療傷

　　5月末，薛洪利親自為亮子手術(shù)。顯微鏡下椎管鎖孔椎管整復(fù)手術(shù)進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)，醫(yī)生們?yōu)榱磷有迯?fù)了突入的骨塊，同時(shí)對(duì)腰2~5椎體固定。此外，急診科醫(yī)生還為亮子進(jìn)行雙足跟清創(chuàng)、皮瓣移植術(shù)。當(dāng)天三場(chǎng)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，為亮子治療高空墜落傷。

　　目前，亮子腰椎部位傷勢(shì)恢復(fù)順利，腰部功能完全不會(huì)受到影響。據(jù)薛主任介紹，由于亮子雙足跟骨粉碎性骨折，還在治療中，所以亮子尚不能自由活動(dòng)。

　　據(jù)介紹，神經(jīng)外科鎖孔入路顯微手術(shù)主要應(yīng)用于顱內(nèi)病變和脊髓腫瘤方面，像薛洪利主任這樣將鎖孔手術(shù)用于腰椎骨折導(dǎo)致的椎管狹窄上未見(jiàn)報(bào)道。此次嘗試開(kāi)啟腰椎骨折致椎管狹窄治療新里程。