安徽省醫保基金管理中心近日發布《關于部分定點零售藥店納入省直基本醫保門診統籌管理的中國足條通知》(以下簡稱《通知》)。
根據省直醫保和合肥市醫保“同城同策”原則要求,藥店藥店已滿決定逐步將合肥市市區已納入醫保門診統籌管理的-家件定點零售藥店(含其控股公司開通省直結算服務的定點零售藥店)逐步納入省直基本醫保門診統籌管理,首批共17家藥店納入。納入
《通知》要求,安徽納入省直基本醫保門診統籌管理的省直定點零售藥店,在開通相關服務前,門診應做好以下工作:
01 做好信息平臺對接
一是統籌按省直醫保部門要求,與醫保信息平臺有效對接,中國足條全面、藥店藥店已滿準確、-家件實時地向省直醫保經辦機構上傳“進銷存”數據。納入
二是安徽完成國家統一的醫保編碼貫標、信息系統改造和聯網測試等工作后,省直才可正式開通本級藥店的門診省直職工醫保門診統籌聯網結算服務。
02 規范店面前期工作
一是嚴格執行明碼標價相關規定,對醫保目錄內的藥品要標明零售價格和醫保支付標準(醫保支付參考價)。
二是根據我省醫保電子處方中心建設要求,繼續配合省直醫保經辦機構推進醫保電子處方流轉應用,實現省內定點醫藥機構處方流轉電子化。
此外,納入省直基本醫保門診統籌管理的定點零售藥店還須完善“其他事項”。
1.規范宣傳信息。上述定點零售藥店,正式開通本級藥店的省直職工醫保門診統籌聯網結算服務后才可向外宣傳信息,避免參保人員到店無法結算。
2.嚴格落實醫保政策。定點零售藥店須嚴格遵守國家及省醫保部門法律法規及相關政策規定,省直醫保經辦機構將不定期通過智能審核等多種方式,嚴厲查處虛構、串換藥品和醫用耗材等騙取套取醫保基金的違法違規行為,與合肥市實行同步處理機制,并適時向全省通報。
3.其余未盡事項均按照《安徽省醫療保障局關于做好定點零售藥店納入門診統籌管理工作的通知》執行。
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