近日由 Simon Roh 等人提供的罕見合并一因左心房粘液瘤引起的多系統栓塞經典病例發布在 American College of Radiology（ACR）網站上。

基本病史：女性，病例37 歲，左心伴有甲狀腺功能減低病史，房粘激素替代治療使卵巢功能早衰。液瘤因先兆子癇送入急診科，多系意識不清、統栓失語，罕見合并右側肢體無力。病例

軸位 FALIR 序列

軸位強化序列

彌散加權序列（DWI）

彌散加權序列（ADC 圖）

上述為冠狀位強化 CT

軸位強化 CT

診斷：左心房粘液瘤并多系統栓塞

鑒別診斷：心房血栓；心臟轉移瘤；心臟肉瘤

案例特點：原發性心臟腫瘤是左心罕見病，其中粘液瘤是房粘最常見的良性腫瘤。心臟粘液瘤可以造成栓子引起栓塞等并發癥。液瘤對于心臟粘液瘤的多系診斷主要采用多模態成像，包括超聲心動圖，統栓CT 和 MRI 檢查。罕見合并

病例學習

原發性心臟腫瘤非常罕見，多為良性病變。其中以心臟粘液瘤最為常見，根據每年的發病率報告為 0.5/100,0000。其他的心臟良性腫瘤包括脂肪瘤，乳頭狀纖維肌瘤，和橫紋肌瘤。女性較男性發病率高，比率為 2:1。根據報道，粘液瘤的發病年齡分為 5~85 歲，30~60 歲為高發年齡。

粘液瘤在臨床可表現為心肌麻痹，梗死病變，或其他全身疾病。心肌麻痹可發生在左心房粘液瘤導致的充血性心衰或二尖瓣狹窄情況下。梗死病變可以累及到中樞神經系統，實體器官，或四肢的任何部位。粘液瘤引起的全身病變包括發熱，疲勞，肌肉無力，和肌痛。

左心房粘液瘤造成的全身性栓塞梗死在本案例及相關的文獻中已有較好的描述。因為這種疾病較為罕見，關于此病的文獻多為個案報道。全身性栓塞可累及身體的任何部位，包括腹腔和腹膜后的實體器官，腸系膜血管和四肢。栓子到達冠狀動脈造成心肌梗死的病例已有報道。18~45 歲患者大約占缺血性中風的 10%~14%。

年輕缺血性中風患者的病因與老年患者不同，多為心臟梗塞造成。瘤栓到達中樞神經系統可引起缺血性中風，或短暫性缺血發作（TIAs），臨床可表現為，偏癱，面癱，記憶減退，和失語等。在年輕