近期，藥流感和肺炎支原體感染讓不少老人、呼吸孩子都出現(xiàn)了咳嗽、道疾發(fā)熱等癥狀，病分甚至一些身體強健的清藥年輕人也“中招”了。傳說中的師提“流感神藥”一度短缺，甚至一藥難求的醒流選用現(xiàn)象發(fā)生。流感和支原體肺炎的感藥根據(jù)典型癥狀有哪些？可以服用哪些藥物？傳說的“流感神藥”奧司他韋，有哪些藥可替代？12月16日，物需華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院藥學部副主任李娟接受湖北日報全媒記者采訪，年齡就相關問題作出解答。藥
問：流感和支原體肺炎的呼吸典型癥狀有哪些？可以服用哪些藥物？
答：流感主要以甲流和乙流為主，二者典型癥狀都以高熱為主，道疾達39至40℃，病分同時伴有畏寒、清藥寒戰(zhàn)、頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。病程一般7天左右。盡早明確診斷后，抗病毒藥物奧司他韋、瑪巴洛沙韋、扎那米韋、帕拉米韋等應盡量在首次出現(xiàn)癥狀48小時以內(nèi)使用。
肺炎支原體感染以咳嗽、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。感染肺炎支原體后發(fā)燒往往表現(xiàn)為時而高熱、時而低熱，咳嗽大概會持續(xù)2至3周。感染肺炎支原體的患者可使用阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。如果患者對這些藥物耐藥，8歲以上的患者可以服用多西環(huán)素或米諾環(huán)素，18歲以上的患者可以使用莫西沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類藥物。以上藥物需在醫(yī)生或藥師指導下謹慎使用。8歲以下的患者如果對阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥，需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估獲益與風險，并取得家長知情同意后再決定是否使用多西環(huán)素、米諾環(huán)素或左氧氟沙星等喹諾酮類藥物。
以上處方藥需要結合診斷和病情嚴重程度進行選用和調整，需要在醫(yī)生和藥師指導下使用，不建議自行診斷盲目用藥。但家中可備一些對癥支持治療的藥物，比如退熱藥、鎮(zhèn)咳藥物和祛痰藥物。
問：傳說的“流感神藥”奧司他韋，有哪些藥可替代？
答：奧司他韋、瑪巴洛沙韋、扎那米韋、帕拉米韋等藥物均屬于抗流感病毒藥，可以通過抑制流感病毒轉錄復制或干擾流感病毒微粒釋放，從而起到治療流感的作用。其中，奧司他韋適用于2周及以上的流感患者，即嬰兒可用。療程為5天，每天服用兩次。用藥48小時內(nèi)應避免接種流感減毒活疫苗，接種流感病毒活疫苗2周內(nèi)不應服用奧司他韋，但如果發(fā)生感染可使用。對滅活疫苗無影響。
瑪巴洛沙韋適用于5歲以上的流感患者，且全療程只需口服一次。
扎那米韋適用于7歲及以上的流感患者，療程5天，每天2次經(jīng)口吸入。
帕拉米韋適用于6個月及以上的流感患者，經(jīng)靜脈滴注。
以上藥物劑量均需根據(jù)患者年齡和癥狀等酌情調整。
問：老百姓在家可自行服用的緩解咳嗽、發(fā)熱等癥狀的藥物有哪些？
答：如果出現(xiàn)咳嗽癥狀，可以對癥處理使用止咳藥。干咳可使用右美沙芬或噴托維林等；如咳嗽伴有多痰，可選用含有祛痰藥的復方制劑如復方福爾可定溶液、復方甘草溶液（片）、復方甲氧那明膠囊等。
如果僅出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可使用布洛芬、對乙酰氨基酚等單方退燒藥。
如果發(fā)熱同時伴有流涕、打噴嚏等卡他癥狀，可使用含有撲爾敏或偽麻黃堿的復方感冒藥如泰諾、新康泰克、白加黑等對癥處理。
需要注意的是，復方感冒藥中可能含有對乙酰氨基酚等退熱成分，如與退燒藥同時使用，容易出現(xiàn)重復用藥，導致肝功能損傷。所以在使用前一定要看清楚復方感冒藥含有的成分，必要時咨詢藥師。
問：孕婦和高齡老人等特殊群體在服用抗流感藥時需注意些什么？
答：孕婦和哺乳期婦女，可使用奧司他韋。對于瑪巴洛沙韋、扎那米韋、帕拉米韋等，由于缺乏足夠的證據(jù)，暫不推薦使用。孕婦及可能懷孕的婦女和哺乳期婦女，只有在其預期獲益高于潛在風險時才可用藥。
由于老年人肝、腎或心功能下降，與其他藥物合用治療，發(fā)生風險的幾率比較高，因此也需要謹慎用藥，必要時減量使用。
問：據(jù)說一些中成藥也有抗病毒的作用，應如何對癥用藥？
答：中醫(yī)講究辨證施治，治病前需先辨證，首先要通過癥狀來分清楚是風寒感冒還是風熱感冒。
風寒感冒典型癥狀是怕冷，同時還伴有鼻塞、流清鼻涕，有些人會頭痛、全身感覺不適，但摸摸身上，一般不會出汗，可通過觸摸背部是否干燥來區(qū)分。治療風寒感冒的關鍵是要出汗（中醫(yī)稱辛溫解表），主要手段包括桑拿、用熱水泡腳（最好加點酒）、蓋厚被子、喝姜糖水、喝生姜蔥白水、喝姜粥等。藥物治療風寒型感冒，應以辛溫解表及宣肺散寒為主。可選用感冒清熱顆粒、風寒感冒膠囊、感冒軟膠囊等，不能用銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片等，否則會加重病情，或使感冒遷延難愈。
風熱感冒典型癥狀是發(fā)熱，口渴、心煩、喉嚨痛、流濃稠鼻涕，咳出的痰也是黏痰或黃痰，頭痛、頭昏。治療時宜選用清熱宣肺的辛涼解表藥，可選用如金葉敗毒顆粒、連花清瘟膠囊、銀翹解毒顆粒、雙黃連口服液、夏桑菊感冒沖劑等。但不能選用風寒感冒沖劑、傷風感冒沖劑等，否則會使病情加重。
