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【雙語病例】Hepatic fungal abscesses 真菌性肝膿腫

病例選自《Mayo Clinic Body MRI Case Review》

【雙語病例】Hepatic fungal abscesses 真菌性肝膿腫

57歲女性,雙語原發性膽汁性肝硬化,病例尸體肝臟移植術后5年

*PBC:英文縮寫很多,真菌小編能查到最合理的性肝就是primary biliary cirrhosis,原發性膽汁性肝硬化。膿腫

Fig 2.10.1 T2WI脂肪抑制:

Fig 2.10.3 3D SPGR增強掃描門脈期:

橫斷位T2WI脂肪抑制FSE序列及DWI(b=100 s/mm2) 序列示:肝內多發小結節狀高信號,雙語呈散在彌漫分布。病例

3D SPGR增強掃描門靜脈期圖像示肝內結節呈環形強化。真菌

真菌性肝膿腫

真菌性肝膿腫一般發生于中性粒細胞減少、性肝免疫功能低下的膿腫患者。

肝臟真菌感染的雙語典型MR表現為小膿腫,即多發T2WI高信號的病例小結節。現有文獻中已經報道了該病的真菌幾種變化,可能與病變的性肝不同時期有關。

在病變的膿腫急性期,T2WI或DWI表現為多發高信號結節狀。相當一部分患者有輸血引起的含鐵血黃素沉著,所以高信號的結節灶和低信號的肝實質背景對比非常明顯。急性期,免疫反應尚不充分,增強掃描沒有明顯的環形強化,所以敏感性相對不如T2WI。

病變的亞急性期,病灶于T2WI仍表現為高信號,增強掃描可見明顯的環形強化。部分文獻報道,在MR所有序列,均可見中心膿液周邊可見環形低信號影,可能與膿液周圍含鐵的噬菌體沉積有關,這一觀點尚未被廣泛認可,但給人印象十分深刻。

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