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做完手術(shù)后確實可以減肥嗎?專家的解釋吧!

關(guān)于手術(shù)減肥,做完專相信大家都不陌生,手術(shù)實可釋那么都有哪些手術(shù)可以減肥呢?這些減肥手術(shù)對哪些人更適合呢?做完手術(shù)后確實可以減肥嗎?對身體有什么影響嗎?帶著這些疑問和小編一起來看看專家的后確解釋吧!

做完手術(shù)后確實可以減肥嗎?專家的解釋吧!

減肥手術(shù)可不是減肥一勞永逸的

減肥手術(shù)( Loss ,或 )的做完專本質(zhì)就是限制胃的容量或是人為地造成消化不良,簡單粗暴地來說,手術(shù)實可釋其實就是后確用各種方法跟你的“大胃”過不去。

目前比較常見的減肥減肥手術(shù)有四種:第一種是可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)( Band,簡稱AGB),做完專就是手術(shù)實可釋在你的胃上綁一個“繃帶”,扼住胃的后確“喉嚨”,讓吃下去的減肥食物慢慢下去,讓飽脹的做完專感覺提前出現(xiàn),這樣吃得自然就少了。手術(shù)實可釋

第二種胃繞道旁路手術(shù)(Roux-e-Y ,后確簡稱RYGB),就是把胃分成一大一小兩部分,小胃用來裝食物,與小腸的后半部分相接,從而繞過了吸收營養(yǎng)的主戰(zhàn)場——大胃與小腸的大部分。這樣的效果,還用說嗎?裝得又少,吸收得又不好,焉有不瘦之理。做完這種手術(shù)之后,你的小腸就被截成上下兩部分啦,再加上繞著胃的那部分,就像個曲里拐彎的“Y”,所以這種手術(shù)的英文名字里特別加進了字母Y。

而袖狀胃切除手術(shù)( ,簡稱VSG),看看力求就明白了,就是切除了胃的主要部分。之所以以袖狀命名,是因為手術(shù)之后,你那原來被胡吃海塞撐得碩大無比的“大胃王”,只剩下像褲子那樣扁扁窄窄的一條了。還想多吃?沒地方了!

最后一種叫做“膽胰分流十二指腸開關(guān)術(shù)”( With a ,簡稱BPD-DS)。這個復(fù)雜的手術(shù)名字里,好像沒有胃什么事兒,其實這種手術(shù)是除了像袖狀胃切除術(shù)那樣,切除掉大部分的胃之外,還要把胃和十二指腸的連接斷開,讓它跟小腸下半部分連接,再把十二指腸與小腸的上半部分拿去跟結(jié)腸連接。這種手術(shù)綜合了胃繞道旁路術(shù)與袖狀胃術(shù),讓整個消化系統(tǒng)來個乾坤大挪移。你想不瘦,也不容易呢!

前面兩種手術(shù)還有把胃恢復(fù)正常的可能,后面兩種則是完全不可逆的。此外,現(xiàn)在還有種減肥手術(shù)是在胃內(nèi)放置氣球或水球,同樣是縮小胃里容納食物的空間,應(yīng)該也頗為有效。只是這個氣球或水球目前還沒有得美國食品藥品管理局(U.S. Food and Drug , FDA)的認(rèn)可。

減肥手術(shù)在美國已經(jīng)是治療病態(tài)肥胖的一種安全有效的方法,但在我國還算是個“新鮮事物”。上個世界90年代,美國每年有1.6萬人采用了減肥手術(shù),并在此后有不斷增長的趨勢,僅在2003年一年,美國就有10.3萬人接受減肥手術(shù)。這當(dāng)中有肥胖人口增加的因素,此外腹腔鏡的發(fā)明也讓人們更容易接受減肥手術(shù)。有了腹腔鏡,做減肥手術(shù)就不用再開腹了,而是在肚子上打幾個小洞就行,手術(shù)后恢復(fù)得也很快。

不是有點胖就能做減肥手術(shù)

1998年世界衛(wèi)生組織將體重(千克)除以身高(米)的平方定義為身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI),而將身體質(zhì)量指數(shù)大于等于30、大于等于35分別定義為肥胖、重度肥胖。減肥手術(shù)只是幫助那些嚴(yán)重肥胖的人減輕體重并控制體重的。如果只是有點小豐滿或是正常體重追求骨感美,是不符合減肥手術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的。減肥手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)以什么為準(zhǔn)呢?以美國國家衛(wèi)生研究院( of ,NIH)的推薦標(biāo)準(zhǔn)來說,就是你嚴(yán)格地遵循了飲食控制加運動的療法或是其他的醫(yī)學(xué)治療,可你的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)依然維持在高位40或之上(即男性要比標(biāo)準(zhǔn)體重高45.4Kg,女性則高出36.4Kg),或者BMI雖然在35與40之間,但有嚴(yán)重的肥胖相關(guān)的并發(fā)癥,比如肥胖導(dǎo)致的心臟疾病、糖尿病、睡眠呼吸暫停等,而且還要在18和65之間,才能采用減肥手術(shù)。

BMI標(biāo)準(zhǔn)把一大批人卡在了減肥手術(shù)室的門外,不過2011年2月16日之后,他們中的很大部分都能接受減肥手術(shù)了。因為FDA在這天擴大了可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)的手術(shù)范圍:那些BMI指數(shù)在30到34之間并且患有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥者,也可以讓醫(yī)生在自己的胃上扎上一條繃帶了。

以上是西方人減肥手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),以前我國香港、臺灣等地區(qū)一直使用這一標(biāo)準(zhǔn)。但東西方人的體質(zhì)畢竟還是有差異的。2000年及2001年兩項針對香港肥胖患者的研究表明,相同的BMI指數(shù),中國人的體脂肪是高于白種人的。這也就是說,即使中國肥胖者的BMI指數(shù)達不到WHO嚴(yán)重肥胖的標(biāo)準(zhǔn)、夠不上NIH的減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),但其患有肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險仍然是很高的。因此,2004年亞太地區(qū)將BMI大于等于25、大于等于30定義為肥胖和重度肥胖。而中國肥胖問題工作組在對我國肥胖人數(shù)的數(shù)據(jù)進行分析后,建議我國肥胖的臨界值為BMI大于等于28。

2005年亞太減肥手術(shù)組(Asia- Group)召開共識會議,推薦亞太地區(qū)人群的減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為:BMI大于37或是大于32但患有糖尿病或其他兩種肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。但我國現(xiàn)有的開展減肥手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu),大部分采取的是BMI大于等于32或低于32但有肥胖并發(fā)癥即可手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。這個標(biāo)準(zhǔn)跟亞太地區(qū)減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相比,門檻有些偏低。對此,最早引入腹腔鏡治療肥胖的第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院微創(chuàng)外科主任鄭成竹教授認(rèn)為,我國的肥胖人群多是腹型肥胖(也稱蘋果型肥胖,就是脂肪都聚集在腹部而四肢并不胖),這種腹型肥胖導(dǎo)致的脂質(zhì)過度堆積又是引發(fā)心腦血管疾病的危險因素,而且腹型肥胖的人BMI指數(shù)可能并不高。因此,對我國的肥胖人群來說,BMI指數(shù)與肥胖并發(fā)病高危性并不完全對應(yīng),倒是腰圍應(yīng)該成為我國的個性化肥胖指標(biāo)。針對不同體質(zhì),手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也就需要做相應(yīng)的調(diào)整,不能一味跟國際接軌。腰圍應(yīng)成為我國的個性化肥胖指標(biāo)。

知道了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),算一算自己的BMI指數(shù),如果不在此列,就不要湊這個熱鬧了。因為只有對符合標(biāo)準(zhǔn)的人來說,手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的危險才小于各種病理肥胖并發(fā)癥的危險的,因此,給他們做減肥手術(shù)是趨利避害。

切掉胃之后

先說說做完手術(shù)之后,那些極度令人向往的好處吧:

體重當(dāng)然是減輕的。瑞典一項研究在對接受了減肥手術(shù)和未接受減肥手術(shù)的重度肥胖人群進行了兩年的隨訪,發(fā)現(xiàn)在重度肥胖人群中,減肥手術(shù)是最行之有效的辦法,其余方法對重度肥胖患者幾乎沒有作用。而在減肥手術(shù)中,胃繞道旁路手術(shù)的減重最明顯,而可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)則最小。

胃繞道旁路手術(shù)除了在減輕體重方面有顯著的優(yōu)勢外,對肥胖導(dǎo)致的2型糖尿病的治愈作用也十分顯著。發(fā)表在《年度外科學(xué)》( of )的胃繞道旁路手術(shù)對2型糖尿病的作用( of Roux-En-Y on Type 2 )一文指出,在對1160名患有2型糖尿病或是糖耐量減低的超重者,在接受胃繞道旁路手術(shù)后,長達5年的追蹤研究表明,83%的人空腹血糖及糖化血紅蛋白濃度恢復(fù)正常,另外17%的人其糖尿病病情也有顯著改善。更重要的是,80%的患者不再需要口服治療糖尿病的藥物,79%的人不再需要胰島素治療。而且研究還顯示若因肥胖并發(fā)2型糖尿病,如果能盡早接受減肥手術(shù),那術(shù)后2型糖尿病的治愈率也會相應(yīng)提高。當(dāng)然了,胃繞道旁路手術(shù)的風(fēng)險也比可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)要高。高風(fēng)險,高收益!

《年度外科學(xué)》上的另一篇文章( Long-term , , and Care Use in Obese )在對1986-2002年間在麥吉爾大學(xué)健康中心接受減肥手術(shù)的1035名超重人士與魁北克省健康保險數(shù)據(jù)庫中未做減肥手術(shù)的5746名超重人士進行統(tǒng)計學(xué)上的對照研究后,得出結(jié)論:因為減肥手術(shù)對超重人士減重的作用極之有效,也將超重人士患上冠心病、癌癥、內(nèi)分泌疾病、感染及精神紊亂等肥胖相關(guān)疾病的機率顯著降低,從而使接受減肥手術(shù)組的人死于肥胖相關(guān)疾病的機率明顯低于未接受手術(shù)組。

的確,手術(shù)之后,你的人生從此就改變了,但是如果你以為切除你的胃,世界從此就一片美好,那你可就錯了。

做完手術(shù),你依然需要控制飲食與鍛煉。尤其是胃繞道旁路手術(shù)讓消化系統(tǒng)繞了太遠(yuǎn)的路,胃腸忽然間多了很多接合口,搞不好會發(fā)炎或發(fā)生“泄漏”。因此,不僅需要病人對自已身體狀況密切關(guān)注,還需要患者自身用堅強的毅力在接下來的生活中小心飲食、適量運動。哎,如果不是病理性肥胖,有毅力堅持這兩點,還何苦跟自己的胃過不去呢?

做完手術(shù)的人還可能缺乏維生素與礦物質(zhì)。減肥手術(shù)后,吃得是少了,但營養(yǎng)也少了,尤其是胃繞道旁路術(shù)后,患者缺乏鐵、維生素B12的機率較以前增加了30%,發(fā)生缺鐵性貧血的機率也比以前增加了50%。還有骨質(zhì)疏松也不可忽視??烧{(diào)節(jié)胃束帶術(shù)發(fā)生營養(yǎng)不良的程度雖然低,也不是完全不發(fā)生。所以采用減肥手術(shù)的人,非常有必要補充維生素與礦物質(zhì)。

通過手術(shù),快速擁有身板,想當(dāng)媽媽?暫緩!有的醫(yī)療機構(gòu)把未生育女性寫進到手術(shù)適應(yīng)人群,因為重度肥胖也可能導(dǎo)致不孕,但減肥手術(shù)后,體重的減輕雖然明顯但也是漸進的,不是一兩個月就能降到一個穩(wěn)定的范圍內(nèi),而是需要半年至兩年,甚至更長時間。在體重穩(wěn)定之前,是不適宜要寶寶的。因為體重快速減輕再加上營養(yǎng)缺乏,很可能會傷害到肚子里的寶寶。

此外,減肥手術(shù)還有一些不可小看的副作用。因為手術(shù)限制了胃的空間,或是手術(shù)所做的吻合口發(fā)生狹窄,如果一不小心進食過多,很可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。另外,由于胃容量變小,胃里的食物會非??焖俚剡M入小腸還會引起“傾倒綜合征”,通常是吃飯時或是飯后半小時內(nèi),也會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉及心悸、出汗、眩暈等癥狀。還有一些病人需要進行后續(xù)手術(shù)來糾正諸如疝氣、感染、吻合口破裂這樣的并發(fā)癥。

看出來了吧,這減肥手術(shù)在減輕體重上確實很靠譜,只是這靠譜是針對病理性超重人士而言的。手術(shù)過后,各種不適,跟“安逸”可不沾邊!

結(jié)語:手術(shù)確實可以減肥,但不是人人都適合做的,只有那些超重的人士適合做,而且做了之后對人的傷害也是有的,所以說手術(shù)減肥不是一勞永逸的事情,還需要酌情考量,再三斟酌才行。

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