乳腺癌仍然是背動(dòng)瓣乳全世界女性中最常見(jiàn)的癌癥。在過(guò)去的脈穿20年里，全國(guó)范圍內(nèi)的支皮造中乳腺重建數(shù)量幾乎翻了一番。在適當(dāng)?shù)姆吭僦笇?dǎo)和咨詢下，患者現(xiàn)在可以選擇兩種主要類型的背動(dòng)瓣乳乳房再造: 自體或植入式。
在過(guò)去的脈穿十年中，穿支皮瓣在乳腺癌重建中的支皮造中應(yīng)用有了很大的發(fā)展。研究者對(duì)2012年至2018年所有接受乳房再造的房再婦女進(jìn)行回顧性分析，并評(píng)估了胸背動(dòng)脈穿支(TDAP)皮瓣在乳房再造術(shù)中的背動(dòng)瓣乳應(yīng)用效果。
相關(guān)研究結(jié)果以“The Thoracodorsal Artery Perforator Flap: A Powerful Tool in Breast Reconstruction.”為題，脈穿于2022年10月見(jiàn)刊于《Plastic & Reconstructive Surgery》雜志。支皮造中
圖1 文章來(lái)源
結(jié)果顯示，房再共有126名患者接受了174個(gè) TDAP 皮瓣，背動(dòng)瓣乳其中171個(gè)皮瓣為帶蒂皮瓣，脈穿而3個(gè) TDAP 皮瓣由游離組織轉(zhuǎn)移而得。支皮造中
平均患者年齡為52.1歲(范圍30-80歲) ，平均體重指數(shù)為29.1 kg/m2(范圍16-43.3 kg/m2)。約有103例(81.7%) TDAP 皮瓣的用于二次或翻修手術(shù)中，而在23例(18.3%)中，TDAP 皮瓣是最初的自體重建方式。
接受部分乳房再造的患者總數(shù)為42例，其中53例為 TDAP 皮瓣。其余84例患者采用 TDAP 皮瓣進(jìn)行全乳房再造。
總的并發(fā)癥發(fā)生率為16.6%。皮瓣成活率為98.3%。三個(gè)皮瓣出現(xiàn)部分厚度的壞死，最終在局部麻醉下清創(chuàng)，并進(jìn)行局部傷口護(hù)理。4例患者術(shù)后早期出現(xiàn)血腫，需要手術(shù)處理。
其他并發(fā)癥包括脂肪壞死[ n = 4(3.1%)]和供體部位傷口并發(fā)癥[ n = 2(1.6%)]。
在整個(gè)乳房重建隊(duì)列中，16名患者(13.2%)在術(shù)后6至12個(gè)月內(nèi)需要額外的脂肪移植。
圖2 供區(qū)圖片對(duì)比
研究者介紹了他們的取皮瓣經(jīng)驗(yàn)，一般為術(shù)前使用手持式多普勒探頭定位穿孔器，通常在腋下8-10厘米處，距離前闊肌邊界2-3厘米取胸背動(dòng)脈穿支皮瓣。
該研究是迄今為止納入患者數(shù)量最大的與TDAP皮瓣相關(guān)研究，強(qiáng)調(diào)了TDAP皮瓣在乳房重建中的效用。
TDAP皮瓣是一個(gè)可重復(fù)的和可靠的重建工具，研究者建議在重建基于植入物和自體乳房重建后的獲得性乳房畸形或糾正放療的后遺癥時(shí)，不能單獨(dú)用脂肪移植矯正，可以考慮結(jié)合TDAP皮瓣重建。
原始來(lái)源：
Homsy, Christopher, Theunissen, Taylor, Sadeghi, Alireza. The Thoracodorsal Artery Perforator Flap: A Powerful Tool in Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2022;150(4):755-761. doi:10.1097/PRS.0000000000009576.
