今年北京將在全市范圍內全面推行“醫藥分開”改革。醫藥分開這意味著，擴至除市屬醫院外，北京改革將擴至中央、全市部隊及企業下屬的公立公立醫院，以屬地范圍為原則推廣實施。醫院

摘要:

　　今年北京將在全市范圍內全面推行“醫藥分開”改革。逐步這意味著，推開除市屬醫院外，醫藥分開改革將擴至中央、擴至部隊及企業下屬的北京公立醫院，以屬地范圍為原則推廣實施。全市

　　與此同時，公立北京今年還將配合調整醫療服務價格。醫院北京市副市長林克慶表示，逐步北京城鄉醫保政策也會跟進調整，“改革將不會加重患者負擔。”

　　醫療服務價格今年擬調整

　　昨天召開的2016年衛生工作會議上，市衛計委主任方來英提出，今年，北京將進一步深化公立醫院綜合改革，在全市范圍內實施公立醫院“醫藥分開”推廣工作，實行藥品“零加成”。

　　市衛計委新聞發言人高小俊解釋，按照測算，“醫藥分開”的實施范圍將包括中央、部隊及企業下屬的所有公立醫院。

　　北京市副市長林克慶表示，目前正在征求社會各方意見。

　　據悉，方案將推廣5家試點醫院和延慶、密云的相關改革經驗，并加以微調，按屬地化原則，逐步在全市推開。北京還將同步理順醫療服務價格體系，并建立醫療服務價格動態調整機制。

　　高小俊稱，市衛計委將配合市發改委制定醫療服務價格調整方案。“具體調整可能涉及幾千項內容，都將逐步統籌調整。”他表示，進度上，今年肯定會見成效。

　　據悉，北京共有公立醫院269家。2012年，北京市先后在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院試點開展醫藥分開改革，據統計，目前試點醫院次均門急診費用和例均住院費用降幅達到30%。

　　大醫院高危孕產婦比例將達80%

　　今年，北京出生人口預計比去年超過30萬。對此，北京提出要嚴格實施孕婦分級建檔診療，對現有產科機構的功能進行劃分，其中三級醫療機構主要接生高齡及危重癥孕產婦，健康孕產婦提倡到二級醫療機構進行分娩。

　　據悉，目前三級醫院接診高危孕產婦比例規定為40%，也就是大醫院的四成床位需要“留”給高危孕產婦。相關負責人介紹，今后這一比例將會大幅提高，逐步上升為80%，即大醫院產床中80%產婦須符合高危條件。目前，具體高危因素劃分方法已下發至各醫院。

　　焦點1、用藥

　　社區藥品將“看齊”大醫院

　　方來英表示，目前，北京市良好的看病就醫秩序尚未形成，很多常見病、多發病不在基層衛生機構解決，而是直接涌向大醫院，導致衛生資源利用總體效率不高，浪費現象嚴重。

　　他提出，為進一步引導公眾向基層衛生機構就診，今年北京市將統一公立醫院和社區衛生服務機構藥品采購目錄，實現各級醫療機構的用藥銜接，并在部分區開展社區衛生服務藥品多渠道配送工作。此外，還將組織市醫管局、朝陽、延慶率先啟動醫療機構集團采購，實現全市公立醫療機構陽光采購。

　　此前，大醫院同社區用藥存差異的問題，成為社區醫院“叫好不叫座”的一個原因。方來英表示，目錄統一的舉措最早在3月底落地。

　　焦點2、京津冀

　　京津冀檢驗結果將能互認

　　在落實京津冀衛生計生協同發展合作協議方面，今年將實現三地之間臨床檢驗結果的互認，三地之間將相互開放電子醫師注冊、衛生監督、流動人口生育服務協查等數據庫。

　　高小俊解釋，按照全面兩孩政策，北京市已對政策內生育實行生育登記服務制度。京津冀三地流動人口生育服務數據庫的建立，將為三地流動人口生育情況的協查核實提供便利，有利于流動人口孕婦的管理。

　　焦點3、居民健康

　　平均期望壽命達81.95歲

　　據市衛計委統計，北京市戶籍居民平均期望壽命由2010年的80.81歲增長至2015年的81.95歲，提前一年實現“十二五”規劃增長1歲的目標。孕產婦死亡率一直控制在12/10萬以下。北京市居民健康水平繼續保持國內前列，主要健康指標達到發達國家水平。

　　焦點4、社區康復

　　6醫院3年內轉型康復醫院

　　今年，北京市將完成6家公立醫療機構向康復功能轉型，建立社區康復服務模式。據了解，這六家公立醫院的名單已經確定，分別為西城區展覽路醫院，朝陽區崔各莊社區中心，安貞社區中心，大興區紅星醫院，昌平區南口鐵路醫院，平谷區金海湖鎮社區中心，覆蓋西城、朝陽、平谷、大興、昌平五個區。目前，市衛計委正與市財政局部署具體方案，提出發展框架，預計三年完成轉型。

　　下一步，北京市還將盡快發布康復醫療服務體系建設指導意見，鼓勵創辦社會化的福利服務，支持社會資本建立護理站。研究醫療機構老年中期照護、長期照護和臨終關懷服務基本標準，并出臺本市推進醫療衛生與養老服務結合的實施意見。

　　■ 追訪

　　市衛計委：

　　“最牛醫院”排名并非“就診指南”

　　近日，北京衛計委公布北京105家二三級醫院的排名，引發社會關注。對此，市衛計委釋疑稱，這樣的“排名”并非為市民提供的日常就診指南，而是對“重病”診療綜合能力的一個展示。

　　在排名中，北醫三院、協和醫院、北京友誼醫院分列“醫療服務綜合評價”前三;北京婦產醫院、通州區婦幼保健院等5家婦幼類醫療機構收費較低，住院日較短，服務效率較高等。

　　“醫院大排名”是如何實現的?據了解，北京市衛計委應用的排名評價工具為DRGs，它以疾病診斷為依據，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組中，也就是把不同醫院“類似”病例分到同一個組別，從而可以“橫向比較”各醫院服務能力。

　　在這樣的分類方法之下，排名中“上榜”的絕大多數三甲醫院，是治療領域廣、分科細，擅長治療疑難重癥的醫院。比如北京大學第一醫院覆蓋DRG組數最多，表明該醫院醫療服務范圍最廣，醫治最多的“重病”。

　　市衛計委解釋，這樣的排名結果主要反映醫院治療需要住院、甚至手術的嚴重疾病診療綜合能力水平的展示，并非提供給大多數普通患者的“就診指南”。這些三甲醫院之所以“上榜”，也有賴于社區或其他一二級醫院在日常診療中的篩選。